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[T24809]临床执业医师[含解析] - uczsyh34426760生成

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1.取得医师资格的可以

正确答案: C

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

2.62岁女患,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是

正确答案: C

解析: 这道题是应用题,考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误:C以外的其他任何选项。错误辨析:对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性,急性起病,表现为失语、右侧肢体偏瘫,病情在两天内逐渐进展,因此考虑为脑血管病,以缺血性脑血管病的可能性大,但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作(TIA),TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失,本病例的症状在两天内仍逐渐加重。并有持久的神经功能缺失,因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点:正确理解和记

3.男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP9060mmHg,颈静脉充盈,P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SIQmTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 3个月前曾发生股骨颈骨折,发现高血压病10年,持续性呼吸困难10小时,血压下降,颈静脉充盈,P[2.gif]亢进。心电图:电轴右偏,SIQmTⅢ。考虑患者为肺血栓栓塞。血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常,排除急性心肌梗死。主动脉夹层一般疼痛较剧烈,胸片常显示纵隔增宽,排除D;心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音,排除急性心包炎。

4.患者,男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

正确答案: E

解析: 局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血的目的。手外伤时采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血的方法,是错误的。大血管损伤所导致的大出血才采用止血带止血。止血钳止血用于术中。冷冻止血少用。外用止血药起效慢。

5.患儿,5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈项强直(+),Kernig征(++),WBC15.2×10/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×10/L,中性粒细胞80%。该患儿哪种诊断的可能性最大

正确答案: D

解析: 题干症状符合流行性乙型脑炎的流行时间、症状、体征以及脑脊液性状型细菌性痢疾。选项A,中毒型细菌性痢疾,与乙脑流行季节相同,多见于夏、秋季,但起病比乙脑更急,多在发病1d内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。选项B,流行性脑脊髓膜炎,脑脊液呈化脓性改变,与题干所给不符。选项C,结核性脑膜炎,无季节性,起病缓慢,病程长,有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低,薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。选项E,化脓性脑膜炎,病情发展迅速,重症患者在发病1~2d内即进入昏迷,脑膜刺激征显著,皮肤常有瘀点。脑脊液浑浊,中性粒细胞占90

6.患心脏病的孕产妇,最主要的死亡原因是

正确答案: C

解析: 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因,在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重,而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担,羊水栓塞和产后出血的确很凶险,可导致死亡,但与心脏病无直接关系。

7.属于骨盆狭窄的径线是

正确答案: C

解析: 骨盆入口前后径正常值平均11cm,可通过骨盆外测量中的骶耻外径来推算,骶耻外径正常值18~20cm。髂棘间径正常值为23~26cm。髂嵴间径正常值为25~28cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm。出口后矢状径正常值为8~9cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,骨盆入口平面狭窄。

8.下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎发病一般缓慢,潜伏期较长,发病时可有头痛,咳嗽,少量咳痰,一般无大量咳黏痰的临床表现,咳嗽症状可持续到发热退完后,累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

9.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

正确答案: E

解析: 肾小球源性血尿红细胞表现为多型性,红细胞大小不等,形态多样,每个细胞内血红蛋白分布不均匀。

10.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤,血压低为休克表现,黑便为消化道出血,考虑应激性溃疡,血胆色素升高考虑存在肝功能不全,血小板降低考虑凝血功能障碍,因此选E。

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