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[T24807]临床执业医师[含解析] - ask81626926uk生成

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1.关于萎缩,下列哪项是正确的

正确答案: E

解析: 此题考核对萎缩的理解。萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。常见错误:选A、B或C。选A者忽略了萎缩是指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小,A项还包括与萎缩不同的发育不全及未发育;选B者忽略了萎缩是在轻度致损伤因子持久刺激下发生的一种适应性变化,而B项常致细胞变性、坏死;选C者忽略了萎缩的细胞体积缩小,但细胞器并非缩小而是数量减少。萎缩是实质细胞的数目减少、体积缩小,最终可以消失,而间质不减少,有时反而增生。

2.男性,20岁,1h前被刀刺伤来诊,血压6050mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,伤口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 穿透性心脏损伤的诊断要点:①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近;②伤后时间短;③Beck三联征(静脉压升高、颈静脉怒张,心音遥远、心搏微弱,脉压小、动脉压降低)或失血性休克和大量血胸的体征。据此患者的临床表现可知其最可能的诊断为穿透性心脏损伤(心包积血)。故选C.肺损伤可有呼吸困难、咯血等表现,开放性气胸患者主要表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。血胸患者临床表现可有低血容量表现,呼吸急促,肋间隙饱满,气管向健侧移位,患侧呼吸音减弱等。张力性气胸患者主要表现为严重的呼吸困难、意识障碍、

3.血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疽

正确答案: E

解析: 血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点,也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一,其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。

4.198 .影响骨折愈合最重要的因素是

正确答案: B

解析: 影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

5.32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检查子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,暂停手术操作。患者无明显腹痛,无阴道流血。应该考虑以下哪项诊断

正确答案: E

解析: 哺乳期怀孕,子宫很软,宫腔操作时有子宫穿孔的危险;本例术前检查子宫如孕40多天,一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的,穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛,无阴道流血。其他诊断均不成立,在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形;根据患者厌食1周,术前检查子宫如孕40多天,与孕周符合,故子宫无明显肥大;子宫后位不作为诊断,过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下,在给予宫缩剂情况下小心吸宫,因为探针的穿孔比

6.男,67岁,慢性咳喘20年,间断性下肢水肿3年。查体:BP120/80mmHg,颈静脉怒张,左下肺可闻及干湿啰音,心界向左扩大,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6 级杂音,肝肋下3cm。该患最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 老年男性,有慢支病史,肺气肿体征,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。

7.女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是

正确答案: A

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症,但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性,抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。

8.观测PPD试验,硬结直径12mm。正确的判断是

正确答案: C

解析: 根据题干观测PPD试验结果的时间是48~72小时,01题答案为D。观测PPD试验,硬结直径12mm应该是中度阳性(++),02题答案选择C。

9.诊断门静脉高压症的依据不包括

正确答案: C

解析: 门脉高压症的诊断检查:①病史详询有无肝炎、血吸虫病、黄疸等病史,有无鼻出血、牙龈出血及上消化道出血史,有无长期饮酒、慢性腹泻、腹胀、下肢浮肿等病史。②体检注意有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,脐周能否闻及静脉杂音。肝脾是否肿大,肿大程度及硬度,表面是否光滑,肿大之脾脏能否推动;有无腹水等。③检验血、尿、便常规,大便隐血试验,血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,血清总胆红素、结合胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶及尿素氮,甲胎蛋白和酶谱,乙肝相关的抗原抗体,有条件的应作蛋白电泳、乳果糖廓清试验。怀疑血吸

10.5岁小儿平均身长(cm)推算是

正确答案: A

解析: 2~12岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8,2~12岁以后平均身长的公式为:身长(cm)=【年龄(岁)×7+75】(cm)。

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