[T24801]临床执业医师[含解析] - 总结生成 - 医学考试题库

1.26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18h，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30s，间隔5min，胎心136min，B超检查：示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是

A.子宫收缩过强 B.胎儿过大 C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄 E.胎儿畸形

正确答案: C

解析: 患者孕39周，宫口开大8cm，为活跃期的最大加速期，宫缩持续时间及间隔时间正常，胎心率正常，胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬，为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征，B超未显示胎儿畸形。

2.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示

A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.粘液性水肿

正确答案: B

解析: 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。并出现了Beck三联征①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。

3.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是

A.1200000加入肾上腺素 B.增加局麻药的容量 C.增加局麻药的浓度 D.增加局麻药的剂量 E.病人头低位

正确答案: D

解析: 在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。

4.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 患者目前出现休克，应首先补液扩容，尽快纠正休克。

5.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是

A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

6.女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤 B.乳房纤维腺瘤 C.皮脂腺囊肿 D.叶状囊肉瘤 E.神经纤维瘤

正确答案: B

解析: 年轻女性，乳腺肿物光滑，活动，质硬为纤维腺瘤的典型表现。

7.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是

A.青霉素 B.氯霉素 C.甲硝唑 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素

正确答案: C

解析: 甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

8.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/l00mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是

A.甲状腺危象 B.气管塌陷 C.喉头水肿 D.切口出血压迫 E.双侧喉返神经损伤

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

9.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状。血涂片找到疟原虫，应为

A.对抗疟药产生耐药性 B.疟疾的混合感染 C.疟疾复燃 D.再感染 E.远期复发

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答A,用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答B,混合感染临床症状不典型；③选答C,说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。

10.用于预防疟疾远期复发的常用药是

A.乙胺嘧啶 B.氯喹 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.利福平

正确答案: D

解析: 利福平是抗结核药；氯喹对休眠子、配子体均无效，不能用于控制复发；青蒿素多用于耐药患者或脑性疟的抢救；乙胺嘧啶对成熟裂殖体无效，起效慢，多用于病因性预防。伯氨喹对休眠子有较强杀灭作用，是防治疟疾远期复发的主要药物。