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[T24799]临床执业医师[含解析] - w15266778134生成

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1.女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是

正确答案: E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。

2.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是

正确答案: C

解析: 肺癌治疗首选手术。

3.患者,女,56岁,10d来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,痰量30——50mld,偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L.X线胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

正确答案: D

解析: 肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰,白细胞增高,X线特征符合肺脓肿,故该患者首先考虑肺脓肿。

4.血源性肺脓肿最常见的病原茵是

正确答案: D

解析: 血源性肺脓肿为肺外部位的感染病灶的细菌或脓毒性栓子,经血行途径播散至肺部,导致小血管栓塞,肺组织化脓性炎症坏死而形成的肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌最多见,其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌氧菌。

5.男婴,10个月。腹泻4天,大便15余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmolL,血钾4mmolL。该患儿第一天选择的液体种类是

正确答案: B

解析: 根据脱水程度及性质补充,即轻度脱水约30~50mlkg;中度为50~100mlkg;重度为100~150mlkg。通常对低渗性脱水补23张含钠液;等渗性脱水补12张含钠液;高渗性脱水补13~15张含钠液,如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。

6.属于I型超敏反应的是

正确答案: C

解析: 临床上常见的I型超敏反应性疾病有:(1)过敏性休克:过敏性休克是最为严重的超敏反应,可在接触变应原后数分钟之内发生。药物过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常见。青霉素的降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白结合后可刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素或青霉素降解产物时即可能发生过敏性休克。(2)呼吸道过敏反应:①过敏性鼻炎:也称花粉症,主要因吸入树粉、植物花粉引起。其发病有明显的季节性和地区性的特点。抗组胺药能显著控制临床症状。②过敏性哮喘:常因吸入变应原引起。

7.下列关于同工酶概念的叙述,哪一项是正确的

正确答案: B

解析: 同工酶是指能催化同一种化学反应,但酶本身的分子结构、组成却有所不同,其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织,甚至存在于同一组织或同一细胞中。

8.关于维生素D缺乏性佝偻病,预防措施不正确的是

正确答案: E

解析: 预防佝偻病主要通过晒太阳,口服维生素D等。冬季出生,日光照射时间短,最好的办法为自出生2周后补充维生素D,一般每日生理需要量为400~8001U。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始补充维生素D800IU/日。

9.5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。3个月后患儿出现发热伴咽痛,1周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBC18×10L,中性0.86,淋巴0.14。考虑合并

正确答案: C

解析: 法洛四联症可合并脑血栓,若为细菌性栓子,则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状,同时外周血象提示细菌感染存在,故考虑合并脑脓肿。

10.喹诺酮类药物作用机制是

正确答案: B

解析: 错选E。喹诺酮类主要通过抑制细菌DNA回旋酶作用,阻碍DNA复制导致细菌死亡。

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