[T24796]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.24 .骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

正确答案: D

解析: 血肿机化演进期骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

2.女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×10/L，血小板200×10/L。本例最可能诊断为

A.肝硬化脾功能亢进 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.类白血病反应 E.骨髓纤维化

正确答案: C

解析: 慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。

3.下列情形中，应当由卫生行政部门注销医师注册的是

A.受罚款行政处罚 B.受警告行政处罚 C.受责令暂停6个月执业活动的行政处罚 D.中止医师执业活动满1年的 E.造成医疗责任事故，情节严重的

正确答案: E

解析: 见《医师法》第十六条和《医疗事故处理条例》第五十五条第二款。

4.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

A.立即进行病灶清除 B.髋人字型石膏固定 C.患肢持续皮肤牵引 D.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术 E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。

5.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾 B.伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病

正确答案: C

解析: 有腥臭味的黏液脓血便，无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。

6.女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×10/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

7.以下哪种情况可给予试产机会

A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄 D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和小于15cm

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的处理。可有50％的错误率。常见错误为选CDE。CDE三种情况均属于中骨盆或出口狭窄，这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产，而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于：①熟悉骨盆异常的基本处理原则；②与生活经验相结合。

8.男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压9060mmHg，颈静脉充盈，P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SQT。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液

正确答案: A

解析: 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞，因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时持续呼吸困难，颈静脉充盈、P[2.gif]亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。

9.三代头孢菌素的特点是

A.对革兰阴性菌作用较弱 B.作用时间短 C.组织穿透力弱 D.对β内酰胺酶的稳定性较一、二代强 E.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

正确答案: D

解析: 三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如一、一二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种β-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。

10.肺的静态顺应性越大，表示

A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小 B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小 C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大 D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大 E.肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。