[T24790]临床助理医师[含解析] - lyl0429生成 - 医学考试题库

1.患儿，男，10个月。出生体重4200g，生后既有腹胀、便秘，平时多睡不爱哭闹。现仍不会坐。查体：皮肤干燥，面部粘液水肿，舌大而宽厚，伸出口外，心率86次／分，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是

A.佝偻病 B.先天性甲状腺功能减低症 C.21-三体综合征 D.先天性巨结肠 E.苯丙酮尿症

正确答案: B

解析: 1岁以内佝偻病患儿为形体改变，如方颅，但无智力障碍。21-三体综合征除智力障碍表现外，尚有神经系统发育迟缓。另外，特殊面容为眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。皮肤纹理特征，通贯手。

2.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个\"工作迷\"，这一现象是

A.应激的行为反应 B.应激的情绪反应 C.应激的生理反应 D.应激的防御反应 E.逃避

正确答案: A

解析: 1.培养良好行为方式是心身疾病的预防，而心理治疗与药物治疗相结合是治疗。

3.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为：

A.肾挫伤 B.肾实质伞层裂伤 C.肾盂、肾盏裂伤 D.肾实质部分裂伤 E.肾癌

正确答案: A

解析: 外伤后腰痛伴血尿考虑为肾挫伤

4.氯喹的抗疟作用机制是

A.抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶 B.损害疟原虫线粒体 C.影响疟原虫DNA复制和RNA转录 D.干扰疟原虫对宿主血红蛋白的利用 E.以上均不是

正确答案: C

解析: 常见错选A。抑制疟原虫二氢叶酸的是乙胺嘧啶。氯喹的抗疟作用是影响疟原虫DNA复制和RNA转录，并使RNA断裂，从而抑制疟原虫的分裂繁殖。

5.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是：

A.Hb>120g／L B.Hb～120g／L C.Hb～90g／L D.Hb～60g／L E.Hb<30g／L

正确答案: C

解析: 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，<30g／L为极重度，

6.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为2003

A.10％ B.30％ C.50％ D.70％ E.80％

正确答案: C

解析: 这是个需要记忆的题目。

7.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分。血压9020mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有跳痛，有移动性浊音(＋)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

A.平卧位X线腹部平片 B.胸部X线检查 C.腹部CT D.上消化道钡餐透视 E.诊断性腹腔穿刺

正确答案: E

解析: 诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。

8.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支） B.慢支+肺气肿 C.慢支＋肺气肿＋肺心病 D.慢支＋风湿性心瓣膜病 E.慢支＋冠心病

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

9.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压8060mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，又患者血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。

10.4岁女孩，高热1天，第2天发现皮疹就诊。患儿全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿舌乳头红肿突起。临床上最可能的诊断是：

A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: D

解析: 猩红热是由A组B溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、口周苍白圈、帕氏线、疹退后脱皮为特征。题干所述与本病特点符合，考虑本病诊断