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[T24784]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.患者男性,58岁。突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。

2.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是

正确答案: A

解析: 无器质性心脏病的患者,原则上不用抗心律失常药物治疗。故选A项。

3.皮质醇增多症时下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 皮质醇增多症时,嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高,其余四项均可见于皮质醇增多症时。

4.一DNA分子,已知其腺嘌呤的含量是15%,则胞嘧啶的含量应为

正确答案: C

解析: 误选D。根据A与T配对、G与C配对的原则,在DNA双链上或一链对另一链的碱基组成关系上必然会有A=T、G=C的规律,所以胞嘧啶的含量应为35%。

5.关于tRNA的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 误选E。tRNA的三级结构为倒L型;二级结构为三叶草型结构。从5′末端起的第二环是反密码环,其环中部的三个碱基可以mRNA中的密码碱基互补,构成反密码子。tRNA中含有大量的稀有碱基,如甲基化嘌呤(mG、mA)、二氢尿嘧啶(DHU)等。3′末端均有相同的CCA-OH结构,是氨基酸结合的部位。

6.左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点,但除外

正确答案: D

解析: 这是一道理解题,考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是C肺动脉高压,E潜在青紫,B体血流量减少和A肺循环血流量增加。这是一道否定题,可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病,是指体一肺循环间有异常缺损或通路,使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环,血液从左向右分流,故体循环血流量减少,肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛,产生动力型肺动脉高压,继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化,形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀

7.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 肠结核诊断要点①青壮年;②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛,也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻,伴有发热、盗汗等结核毒血症状;③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”,粘膜粗乱,肠壁边缘不规则;④结核菌素试验强阳性;⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

8.上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是

正确答案:

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹,这些都是典型的库欣综合征的表现,最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高,且明显高于下肢血压,同时在胸骨旁可闻及杂音,这些都支持主动脉缩窄的诊断,故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

9.对于A型胃炎,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: A型胃炎又称慢性胃体炎(现在称为自身免疫性胃炎),病变主要累及胃体和胃底,该病不常见,主要由自身免疫反应引起,最终可导致恶性贫血,常有遗传素质参与发病。

10.风湿病时,发生心瓣膜病,发生严重肺淤血,主要由瓣膜的何种疾病引起

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻,左心房淤血,进而引起肺静脉淤血。

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