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[T24772]临床执业医师[含解析] - yezi3523生成

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1.与羊水过少有关的因素是

正确答案: B

解析: 与羊水过少有关的因素是胎儿畸形如泌尿系畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病等。

2.男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

正确答案: B

解析: 58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高;X线钡餐检查、B超和cT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检查。可明确诊断的是纤维结肠镜检查,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌

3.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血检查血压8~50mmHg,脉搏120次/分,腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此病例为重型胎盘早剥

4.关于卵巢,下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 本题考核学生对卵巢解剖组织结构的记忆。常见错误是容易被后面四个答案干扰。选B者认为腹膜范围广,卵巢表面应该有反折腹膜覆盖,其实卵巢是游离于腹膜的组织;选D者认为卵泡是由里向外逐渐发育成熟,髓质应该含有始基卵泡,其实卵巢组织分皮质与髓质,外层的皮质有数以万计的原始卵泡(即始基卵泡),中心部分的髓质含疏松结缔组织及血管神经淋巴管等,无卵泡;而C也是错误的,卵巢白膜是一层结缔组织。

5.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B,可能是由于记忆不牢,理解不透彻,按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点:①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法,有可能加重阴道出血甚至致命的大出血;②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

6.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。进行查体时应发现

正确答案: A

解析: 本例为重度子痫前期,血压高达180/110mmHg是主要体征。

7.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。本例首先的处理是

正确答案: A

解析: 在第一产程中,当宫口扩张≥3cm,无头盆不称,胎儿已衔接而产程延缓时,可行人工破膜术,使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进程。

8.胫骨中下13交界处易骨折,其主要原因是

正确答案: E

解析: 胫骨是下肢承重的重要骨骼,胫骨干横切面呈三棱形,在中、下13交界处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

9.在6~12个月内,曾用激素治疗过2周的患者,施行手术应

正确答案: E

解析: 短期应用激素不会产生激素依赖,可以停用。

10.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关

正确答案: B

解析: 流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向,遗传基因HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关,而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关,HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。

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