您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T24768]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成
正确答案: B
解析: 该青年女性病人月经量多引起贫血,骨髓红系增生活跃,中晚幼红细胞体积小,胞浆偏蓝,均支持缺铁性贫血,所以治疗应首选口服铁剂,其他治疗均不适宜。
正确答案: E
解析: 子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。
正确答案: C
解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。
正确答案: C
解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,题目中出现抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑系统性红斑狼疮,并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性(干燥综合征多见,但并非特异性抗体),可考虑干燥综合征,但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见,仅小部分出现较明显的肾小球损害,而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症,故不作为首选。
正确答案: A
解析: 弥漫/LM性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎,病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重,进展很快,故诊断明确后其治疗为早期强化治疗,激素(甲泼尼龙)冲击疗法,故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的治疗以休息及对症治疗为主,故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感,故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素,大部分患者不需要,故C、E也不对。故选A。
正确答案: E
解析: 当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力,可有腱反射减退或消失;病人腹胀、厌食,有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒,这一方面因K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif]、H[~+.gif]的交换增加,致细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na[~+.gif]、K[~+.gif]交换减少,Na[~+.gif]和H[~+.gif]交换增加,排出的H[~+.gif]增多,尿呈酸性,故说尿呈碱性是不对的。
正确答案: C
解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高,约10%。错选答案主要是B室间隔缺损。解题分三步,第一步:明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现,故考虑为风湿性心脏病的可能性不大;第二步:进行分型。由题目条件知,患儿无发绀,且有体循环血量减少的表现(体格瘦小)和肺循环血量增多(反复下呼吸道感染)和肺动脉压力增高的表现(肺动脉瓣区第二音增强,肺门增大,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆),因此,患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大;第三步:区分出具体为哪种先天
正确答案: C
解析: 缺铁的病理生理包括以下三个阶段:①铁减少期(ID):此阶段体内储存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期(IDE):此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少;③缺铁性贫血期(IDA):此期出现小细胞低色素性贫血,还有一些非造血系统的症状。故答案选C。
正确答案: B
解析: 应试点拨:奎尼丁为广谱的抗心律失常药,为典型的膜稳定剂,能与心肌细胞膜脂蛋白结合,阻滞钠通道,适度抑制Na内流,同时也抑制Ca内流和K+外流。
正确答案: E
解析: 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水,以缓解病情,确诊后迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因。
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