[T24765]临床执业医师[含解析] - llz刘丽状生成 - 医学考试题库

1.下运动神经元是

A.脊髓前角细胞 B.内囊 C.中央前回Betz细胞 D.基底神经节 E.小脑

正确答案: A

解析: 下运动神经元，即位于脑干的颅神经运动核与脊髓各节段的前角细胞，其轴突构成延髓肌肉束与脊髓肌肉束；上运动神经元，起自大脑额叶皮质中央前回运动区第五层的巨锥体细胞Betz细胞试题解析:，其轴突构成皮质延髓束与皮质脊髓束。

2.初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露S=0，胎膜未破，头先露，有宫缩，子宫体部稍硬，持续时间30秒，间隔8分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm.出现以上情况最可能的是

A.子宫收缩过强 B.胎儿过大 C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄 E.胎儿畸形

正确答案: C

解析: 临产后宫缩随产程进展，持续时间渐长(50～60秒)，强度增加，间歇期渐短（2～3分钟）。协调性宫缩乏力的特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩20次10分钟。宫缩期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。该病例的特点：有宫缩，子宫体部不变

3.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是：

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

正确答案: A

解析: I型呼吸衰竭，为缺氧而无CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭，为缺氧伴CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg。

4.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

A.阴茎部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 骑跨伤是将尿道球部直接挤压于硬物和耻骨之间，故常造成该部尿道损伤。

5.下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的

A.核糖核酸酶 B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶 D.羟基肽酶 E.胃蛋白酶

正确答案: A

解析: 核糖核酸酶是以有活性的方式分泌的，其他由于能造成自我消化，故以酶原的形式分泌。

6.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmolL（130mgdl），餐后血糖11.ImmolL（200mgdl），下一步最适宜的处理措施是

A.加用另一种降血糖药物 B.加大用药剂量至每日2片（5mg） C.停药观察 D.改用胰岛素 E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

正确答案: E

解析: 格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药，患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准，服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，为低血糖表现，低血糖反应是最常见而重要的不良反应，故应选择停用格列苯脲，由上题可以知道该患者超重，治疗首选二甲双胍。

7.已婚女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是

A.药物流产 B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术 D.乳酸依沙吖啶引产 E.缩宫素静脉滴注

正确答案: B

解析: B超可确诊为宫内孕，人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

8.男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为

A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死

正确答案: D

解析: 本病患者起病急骤，有高热，伴寒战，头痛，及上呼吸道感染症状，胸片见大片密度增高阴影，应考虑为大叶性肺炎。

9.新生儿ABO溶血病最常发生于

A.母亲O型而胎儿为AB型 B.母亲A型或B型而胎儿为0型 C.母亲O型而胎儿为B型 D.母亲0型而胎儿为A型 E.母亲O型而胎儿为A型或B型

正确答案: E

解析: ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病俗称"熊猫血"，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。

10.前置胎盘并发产后出血的主要原因

A.子宫下段收缩不良 B.胎盘剥离不全 C.子宫颈撕裂 D.凝血功能障碍 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B,可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。