[T24759]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

A.血压 B.大便潜血 C.血常规 D.红细胞压积 E.凝血酶原时间

正确答案: B

解析: 大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

2.男，20岁，苍白、乏力l周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L.骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是：

A.DA方案 B.HA方案 C.HOAP方案 D.VDP方案 E.NP方案

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B.最大呼气流量(PEF)60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15% D.吸入倍氯米松后FEV1增加率15% E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标，用于检查通气功能；支气管激发试验用以测定气道反应性，可能诱发或加重哮喘。

4.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是2003

A.肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩胛骨骨折 E.肱骨解剖颈骨折

正确答案: B

解析: 患者的受伤史，以及症状体征（以左手托右肘部来诊。头向右倾，骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛）提示为锁骨骨折。

5.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是：

A.0.5h B.1h C.2h D.3h E.4

正确答案: A

解析: 第一二个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂，

6.3岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为

A.45,XX,-14,-21,+t(14q21q) B.45,XX,-15,-21,+t(15q22q) C.46.XX D.46,XX,-14,+t(14q21q) E.46,XX,-21,+t(14q21q)

正确答案: A

解析: DG易位：最常见，D组中以14号染色体为主，其核型为46，XY（或XX），-14，+(14q21q)，少数为15号或13号染色体。这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有1421平衡易位染色体携带者，核型为45,XX（或XY），-14,-21,+t(14q21q)。

7.不能引起特异性感染的是2003

A.破伤风杆菌 B.结核杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.真菌 E.梭状芽胞杆菌

正确答案: D

解析: 真菌引起的是非特异性感染。

8.患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压11575mmHg，脉搏98次／分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂 B.肠系膜大血管损伤 C.胰腺损伤 D.腹内空腔脏器损伤 E.腹膜后巨大血肿

正确答案: D

解析: 腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，提示有一个急性的化学性炎症（后期可变为细菌性），考虑腹内空腔脏器损伤，内容物进入腹腔引起。

9.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案: A

解析: 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素＋吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。

10.符合幼儿急疹临床特点的是：

A.发热1~2天出疹 B.热退后全身出疹 C.出疹时全身体温升高 D.皮疹常有融合 E.退疹后皮肤留有棕色色素沉着

正确答案: B

解析: 儿急疹出疹的特点高热3~5天，热退疹出