[T24753]临床执业医师[含解析] - wcf19740710生成 - 医学考试题库

1.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要缺乏

A.PRL及LH B.PRL及TSH C.PRL及ACTH D.GH及TsH E.GH及ACTH

正确答案: E

解析: 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素TSH试题解析:、促肾上腺皮质激素ACTH试题解析:、卵泡刺激素FSH试题解析:、黄体生成素LH试题解析:、生长激素GH试题解析:、催乳素PRL试题解析:和黑色素细胞刺激素MSH试题解析:。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.

2.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患\"子宫肌瘤\"。本例应考虑的诊断是

A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

正确答案: D

解析: 易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

3.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

4.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

A.以止血钳夹住血管5分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血

正确答案: E

解析: 右手中指切割伤，创口污染轻；即刻来诊，可尽早清创，感染机会少；神经肌腱功能正常，无皮肤缺损、创口无张力，可局部包扎或一期缝合创口止血。

5.硬膜外血肿的CT表现为

A.颅骨内板与脑表面之间的双凸镜形高密度影 B.颅骨内板下高密度、等密度或低密度的新月形影 C.脑室内高密度或中等密度影 D.脑实质内圆形或不规则形的高密度影 E.首次CT检查时无血肿，以后复查CT时发现血肿

正确答案: A

解析: 硬脑膜外血肿CT表现绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影；少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期，CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，也可以表现为双凸形高密度影。

6.关于艾滋病的抗病毒治疗，下列哪项是错误的

A.目前主张联合用药治疗 B.CD4T淋巴细胞大于0.5×10/L者可以不治疗 C.当外周血HIV负荷量为1000——10000拷贝/毫升以上时应进行抗病毒治疗 D.有症状的患者应进行抗病毒治疗 E.无症状病人CD4T淋巴细胞低于0.5×10/L应进行抗病毒治疗

正确答案: B

解析: 本题属记忆、理解题。考核对艾滋病抗病毒治疗的掌握。预测错误率较高。常见错误：①选答C,当外周血HⅣ负荷量为1000——10000拷贝/毫升以上时应进行抗病毒治疗是艾滋病抗病毒治疗时机选择之一，观点较新，应复习艾滋病的抗病毒治疗；②选答E,认为无症状者不需抗病毒治疗。对抗病毒治疗的时机制解不深刻，应复习艾滋病的抗病毒治疗的有关内容。要点当外周血HⅣ负荷量为1000——10000拷贝/毫升以上时，即使CD4[——+.gif]T淋巴细胞大于0.5×10[——9.gif]/L者也应进行抗病毒治疗。

7.哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.中毒性结肠扩张 B.直肠结肠癌变 C.直肠结肠大量出血 D.肠梗阻 E.瘘管形成

正确答案: E

解析: 均为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（关键是连续性溃疡，意味着表浅，不容易穿透）。

8.女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，首先给予下列哪种措施最适宜

A.纤维支气管镜检查 B.胸部CT检查 C.立即隔离并给予利福平+乙胺丁醇+异烟肼 D.请妇产科医生会诊 E.静脉点滴大剂量广谱抗生素

正确答案: C

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复查胸片相距时间太短，又未给予治疗所以不宜；左颈2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

9.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐2小时～3小时后出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发烧

10.不属于艾滋病临床表现的是

A.易发生细菌感染 B.慢性腹泻 C.淋巴结肿大 D.体重下降 E.肝缩小、脾肿大

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为：①选答B,慢性腹泻是艾滋病常见的临床表现，应复习艾滋病的临床表现；②选答D,体重下降是艾滋病常见的临床表现之一，应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。