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[T24749]临床执业医师[含解析] - lry9125生成

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1.HBV感染使肝细胞产生损伤的主要因素

正确答案: A

解析: 病毒具有严格的细胞内寄生性,其致病的基础是病毒在细胞内增殖,导致细胞损伤或产生其他各种变化。所以,常见错误是选B。HBV在体内的增殖,除对肝细胞有直接损害作用外,其抗原成分诱导机体的免疫病理反应是引起肝细胞损伤的主要原因,肝细胞损伤的程度与免疫应答的强弱有关。其包括病毒致机体免疫应答低下、病毒发生变异,细胞介导的免疫病理损伤、免疫复合物引起的病理损伤、自身免疫反应引起的病理损伤五方面。

2.胸腔积液量约400ml:

正确答案: A

解析: 0.3~0.5L胸腔积液,X线下仅见肋隔角变钝

3.关于丹毒,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 丹毒是β-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎,局部皮肤发红,稍隆起,境界清楚,无组织化脓。

4.胸腔积液检查为:血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U/L。最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 根据胸腔积液的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30克/升则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性,亦不

5.38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。哪些孕妇应做产前诊断

正确答案:

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iii_——射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13——14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

6.下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

正确答案: D

解析: 心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿,但心肌梗死心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。选项D陈述正确,故选D。考点:心绞痛与心肌梗死的鉴别

7.猩红热首选治疗方法是

正确答案: E

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素,每日3万——5万Ukg,分2次肌注,共7——10天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3——5天,也可肌注1次长效青霉素60——120万U.

8.女,27岁,发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个HP,末梢血象:WBC24.0×10L,异型淋巴10%,Plt48×10L该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 患者面红,腋下出血点符合肾综合征出血热,有尿蛋白,血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑,二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。

9.β-受体兴奋剂在应用两周后,常引起β-受体下调,支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β受体功能的恢复

正确答案: B

解析: 酮替芬为抗组胺类药物,同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β[2.]-激动剂引起的β[2.]-受体下调节,增加气道内β[2.]-受体的密度,增强β[2.]-受体激动剂的效应。

10.男30岁,右上肺结核,初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年,停药三个月后复发,复治药物宜选用

正确答案: B

解析: 本患者初治阶段不规范,常规总疗程应需12个月,但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理,细菌产生继发耐药性,所以复治必须选择联用敏感药物,并常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性,所以复治时异烟肼仍为基本选择药物,其他可选用一些较少使用药物。A项与初治阶段用药相同,所以复治时不宜选用。E项二种药物常为初治时选用。

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