[T24744]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成 - 医学考试题库

1.男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，醋酸白试验阳性，其最可能的诊断为

A.尖锐湿疣 B.扁平湿疣 C.假性湿疣 D.生殖器鲍温样丘疹病 E.阴茎珍珠状丘疹病

正确答案: A

解析: 根据病史和关节X线片表现，此患者患有类风湿关节炎，此类患者的10%左右可发生胸膜炎而出现胸水，所以根据用一种病解释的原则，此患者出现胸水的最大可能是类风湿关节炎性胸膜炎。

2.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm.先露为0，血压120／90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是

A.第一产程潜伏期延长 B.第一产程活跃期延长 C.原发性子宫收缩乏力 D.胎儿窘迫 E.妊娠期高血压

正确答案: A

解析: 产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。

3.下述关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状轻微 C.肺部体征为较典型的肺炎体征 D.X胸部X线片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

正确答案: B

解析: 病毒性肺炎为吸入性感染，病毒可侵入细支气管上皮，感染可播及肺间质与肺泡。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病常无显著胸部体征，X线胸部X线片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润，但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。

4.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。该病的典型病理表现为

A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主 B.血管壁嗜酸性粒细胞浸润 C.坏死性血管炎 D.大中小血管均累及 E.可见血管周围有免疫复合物沉着

正确答案: A

解析: 巨细胞动脉炎主要累及大血管，典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，常伴多形核巨细胞浸润。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛关系密切，如巨细胞动脉炎患者出现颈、肩胛带及骨盆带3处中2处以上肌痛和晨僵，但无肌肉萎缩、红肿热，最可能合并风湿性多肌痛。

5.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

A.病人曾进食同一批某种食物 B.很多人同时发病 C.急性胃肠道症状为主 D.潜伏期短 E.发病场所集中

正确答案: A

解析: 食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病，患者对健康人群不具有传染性，在停止食用后会尽快好转。食物中毒与其他急性疾病的本质区别是病人曾进食同一批某种食物，并不存在相互感染等其他感染途径，得病即食用了该食物。

6.降糖升蛋白的激素是

A.甲状腺素 B.胰岛素 C.雄激素 D.生长素 E.雌激素

正确答案: B

解析: 胰岛素主要促进合成代谢，调节血糖稳定。(1)调节糖代谢：促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖降低。(2)调节脂肪代谢：促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存；促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成脂肪并贮存于脂肪细胞；抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解。(3)调节蛋白质代谢：在各个环节上促进蛋白质合成过程：①促进氨基酸进入细胞；②加快细胞核的复制和转录过程；③加速蛋白质的翻译过程。此外，还能抑制蛋白质分解和糖异生。

7.心包积液，超声心动图检查显示

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: C

解析: 心包积液时超声心动图可见液性暗区，故第3题选C。

8.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径8cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。应采取的措施是

A.即刻作富缩应激试验，若异常行剖宫产术 B.停止静滴缩宫素，继续观察产程 C.立即肌注哌替啶或地西泮 D.等待官口开全行产钳术 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 坐骨棘间径的正常值平均10cm，该产妇坐骨棘间径9cm，可诊断中骨盆狭窄，根据产妇呼叫腹痛难忍，官缩频繁，子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。

9.经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.雌激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛；患者的临床变表现符合子宫肌腺病，对于子宫肌腺病的治疗，症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除，患者为经产妇，症状重，需强镇痛药，故可手术治疗。

10.女，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常最佳治疗方案是

A.诊断性刮宫 B.药物人工周期治疗 C.抗感染治疗 D.保胎治疗 E.剖腹探查术

正确答案: D

解析: 先兆流产经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，治疗方案为保胎治疗。