资讯|论坛|资源|病例

搜索

首页 题库 查分 专题

您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T24733]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

[T24733]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

查看题库列表

1.女,50岁,因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病人的诊断是

正确答案: A

解析: 短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群,治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(11mmolL),可能为糖尿病,胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例,否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷,但尿内无酮体,故首先考虑高渗性非酮性昏迷。

2.对于胸腔积液。下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 关于胸腔积液,当积液量少于300ml时症状多不明显;若大于500ml,患者可出现胸闷等症状,所以选项A正确。有关X线诊断,当胸腔积液量达300~500ml时,X线可见肋膈角变钝;如积液量再增加,则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时,X线胸部X线片可不表现为典型的弧形向上的积液影,所以选项B和E所述正确。采用CT检查,可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质,是属于渗出液、血液、脓液等,所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力,但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔

3.男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为

正确答案: D

解析: 该16岁男孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜,因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍,其他备选答案均不正确。

4.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

正确答案: C

解析: 慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaCO2>6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒,PaCO2<4.76(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为

5.肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是

正确答案: B

解析: 由于LCAT(磷脂酰胆碱胆固醇脂酰转移酶)是在肝合成后分泌入血中发挥作用的,故肝受损后合成此酶能力降低,则释放入血中的LCAT减少,所以血中酶活性降低。所以B是正确的。而LDH(乳酸脱氢酶)、ACAT(脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)等都是在细胞内发挥作用的,正常情况下血中酶活性很低,当肝细胞受损,膜通透性增高,这些酶被大量释入血中,所以将呈现酶活性增高,而不是降低。

6.B型胃炎伴大量G细胞丧失

正确答案: C

解析: B型胃炎不影响胃酸分泌,但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少;胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内,亦可减少。

7.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌肺炎患者,早期肺部有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

8.只有一种核酸类型的微生物是

正确答案: B

解析: 只有一种核酸类型的微生物是病毒

9.男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。主要的治疗是

正确答案: E

解析: 苯丙酮尿症的治疗主要有①低苯丙氨酸饮食。②BH4、5-羟色胺酸和L-DOPA,控制饮食外,还需此类药物的治疗。饮食控制至少需要到青春期之后。故选E。

10.一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5-10个/HP,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者血压正常表明无明显失血,结合血尿程度较轻,无包块,故可排除外肾蒂断裂,肾全层裂伤及肾部份分裂伤,又患者输尿管损伤的证据不足,故肾挫伤等可能性大。

会员登录

310万医生的网上医学交流社区,欢迎您!

登录
立即注册
找回密码

在线题库

新浪微博

执考qq群 马上加入

提示:以上微博和QQ群,用来发布试题。

执业医师考试论坛

纠错

为方便工作人员排除错误,请您详细描述此题错误之处

您还可以输入150个字

提交纠错审核通过后,可获得2爱医币奖励

分享到

QQ空间 微薄 QQ好友 微信朋友

分享到微信朋友圈

微信扫一扫

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved