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[T24710]临床执业医师[含解析] - ljp88844生成

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1.下列关于肛裂的叙述,哪项是正确的

正确答案: B

解析: 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上,和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛,也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大,下端皮肤炎症、水肿,可形成袋状皮垂向下突出于肛门外,此称前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在,被称为肛裂三联征。急性期主要采取通便和坐浴的疗法,长期不愈症状严重者可手术治疗。

2.吸人性肺炎最常见的病原菌是

正确答案: E

解析: 吸人性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病,最常见致病菌是厌氧菌。

3.180 .浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

正确答案: A

解析: 烧伤的深度及其特点I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

4.24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径8cm。枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。应采取的措施是

正确答案: E

解析: 坐骨棘间径的正常值平均10cm,该产妇坐骨棘间径9cm,可诊断中骨盆狭窄,根据产妇呼叫腹痛难忍,官缩频繁,子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂,应立即行剖宫产术。

5.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。上例患者肾功能损害分期为

正确答案: D

解析: 慢性肾衰竭按肾功能损害的程度可分为):①肾功能代偿期:肾储备能力下降,但尚可代偿,血肌酐正常(88~133μmolL),临床无症状;②肾功能失代偿期:血肌酐高于正常,但450μmolL,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:血肌酐在450~707μmolL之间,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并有轻度胃肠道、心血管及中枢神经系统症状;④尿毒症期:血肌酐707μmolL,肾衰的临床症状和生化异常十分显著。根据本病例有胃肠道症状、中度贫血,以及血肌酐值,应选D。

6.上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是

正确答案:

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹,这些都是典型的库欣综合征的表现,最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高,且明显高于下肢血压,同时在胸骨旁可闻及杂音,这些都支持主动脉缩窄的诊断,故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

7.女性,38岁,接触性出血1个月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为

正确答案: C

解析: 子宫颈癌分期,0期:原位癌或上皮内癌。Ⅰ期:癌严格局限于子宫颈。Ⅰ[a2.gif]期:仅在显微镜下能鉴别的浸润癌。所有肉眼可见病变甚至浅表浸润也都定为Ⅰ[b2.gif]期。浸润癌局限于可测量的间质浸润,最大深度为5mm,宽度不超过7mm。Ⅰ[za1.gif]期:可测量的浸润癌间质浸润深度不超过3mm,宽度不超过7mm。Ⅰ[za2.gif]期:可测量的浸润癌间质浸润深度超过3mm,5mm,水平扩展不超过7mm。Ⅰ[b2.gif]期:临床病变局限于子宫颈,或临床病变超过Ⅰ[a2.gif]期。Ⅰ[b1.gif]

8.一青年女性,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验一试题解析:,尿蛋白++试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,结合此患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白++试题解析:等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

9.泌尿系肿瘤血尿是

正确答案: A

解析: 泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

10.医疗机构的医务人员违反献血法规定。将不符合国家规定标准的血液用于患者的。应当

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国献血法》21条规定,医疗机构的医务人员违反本法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。故选B。考点:违反《献血法》的法律责任

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