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[T24704]临床助理医师[含解析] - guyue888生成

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1.下列关于风湿热持续活动的表现,错误的是

正确答案: D

解析: 风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在,发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快,CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。

2.下述哪种药物用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症

正确答案: B

解析: ①错选C,发生率较高。地西泮是目前抗焦虑最有效的药物,但不能治疗焦虑性抑郁的精神分裂症(无抗精神病作用);②错选D,是记忆乙错误。氟哌啶醇是丁酰苯类代表药,是治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症;③氯普噻吨因其化学结构与三环类抗抑郁药相似,故有较弱的抗抑郁作用,适用于伴有焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症等。

3.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

正确答案: D

解析: 心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。

4.男,48岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重半个月。口服呋塞米20mg3次/日,尿量由每天500ml增至每天3500ml,1天来昏睡,呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是

正确答案: C

解析: 试题点评患者肝功能异常多年,应用利尿剂后尿量明显增加,可以导致低钾。现出现昏睡,呼之有反应,应首先考虑为肝性脑病。低钾为其诱发因素。

5.女性,48岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后25分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是:

正确答案: C

解析: 慢性不完全性输入段梗阻临床表现为食后15~30分钟,上腹饱胀,轻者恶心,重者呕吐,呕吐物主要是胆汁,一般不含食物,呕吐后患者感觉症状减轻而舒适

6.男性,40岁。10年前血压140/90mmHg,未查尿,有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿,夜尿0~1次。血压148/94mmHg,尿蛋白(++),沉渣:细胞10~15/HP,Hb10g/L,BUN10mmol/L,Scr178μmol/L,眼底正常。最可能的临床诊断是

正确答案: E

解析: 凡急性肾炎迁延1年以上,应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血压表现,病程迁延至1年以上。不论有无肾功能损害均应考虑本病,若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎,则临床可诊断为慢性肾炎。

7.急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体C恢复时间在病后

正确答案: B

解析: 见本考点2。考点:急性肾小球肾炎的特征性诊断

8.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐三天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取

正确答案: E

解析: 患者血压80/60mmHg,存在明显的休克,首要的是补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

9.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

正确答案: C

解析: 多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。

10.患儿,4岁,夏季出现发热8小时,伴惊厥,意识障碍。为协助诊断,首先应进行的辅助检查是:

正确答案: D

解析: 夏秋季节,遇到小儿急性高热,而一时找不到原因,就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状,尚未排便,可用肛拭子或灌肠,取其排泄物的沉淀物做显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊,培养见痢疾杆菌可以确诊

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