[T24701]临床执业医师[含解析] - YWN120生成 - 医学考试题库

1.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理恰当

A.2％戊二醛水溶液浸泡1小时 B.1100新洁尔灭溶液浸泡2小时 C.0.2％过氧乙酸溶液浸泡30分钟 D.11000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟 E.11000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后，都必需经过一定的处理，重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理，一般应使用2％戊二醛水溶液或0.2％过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

3.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.α受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.中枢交感神经抑制剂

正确答案: A

解析: 钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定，尤适用于老年人收缩期高血压。

4.男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg,中心静脉压20cmHO,提示该病人最可能是

A.血容量不足 B.肝性脑病 C.心功能不全 D.容量血管过度扩张 E.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。血容量充足，而心功能不全时表现为中心静脉压高，血压低，故本题选C,可排除其他选项。

5.男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是

A.腕损伤 B.缺血性肌挛缩 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.正中神经损伤

正确答案: C

解析: 桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕，故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦，呈现“猿手”表现，故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩，可出现爪形手，故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛，故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛，动脉搏动减弱或消失，肢端麻木、肿胀、苍白、发凉，感觉迟钝或丧失，晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形，故B不正确。

6.女，56岁，孕5产5，绝经8年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常.该病人绝经后最可能的出血原因是

A.子宫颈炎 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫颈尖锐湿疣 E.子宫内膜炎

正确答案: B

解析: 根据该病例特点：老年妇女、绝经后不规则阴道流血，查体宫颈肥大、糜烂、触之易出血，更应警惕宫颈恶性病变，但子宫内膜病变亦不除外，应做相应检查。子宫颈炎、子宫内膜炎常伴有脓性分泌物。子宫颈尖锐湿疣不会出现出血症状，且有散在的或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。

7.女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.21等张含钠液20mlkg B.21等张含钠液100——120mlkg C.12张含钠液100——200mlkg D.23张含钠液50——100mlkg E.12张含钠液50——100mlkg

正确答案: A

解析: 对重度脱水合并周围循环障碍者，以21等张液20mlkg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。

8.若该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5％~20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

9.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是

A.是指节律性去极化波 B.又称漫步波电位 C.其产生不依赖于神经的存在 D.节律不受神经和激素的影响 E.波幅为10N15mV

正确答案: D

解析: 基本电节律又称为慢波电位，去除平滑肌的神经支配后，慢波依然存在，说明慢波的产生不依赖神经的存在，但神经和激素可影响慢波的产生。因此，答案D是错误的。

10.30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时人院，全身检查正常，宫高35cm,腹围100cm,胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S一1入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm,胎头S一1,应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期延缓 D.活跃期停滞 E.滞产

正确答案: C

解析: 胎膜早破但胎头已下降S--1,脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时官口开大2——3cm该产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。