[T24699]临床执业医师[含解析] - yinxuexue生成 - 医学考试题库

1.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强+试题解析:，克氏征+试题解析:，胸腹部多个出血点，化验：WBC 19×109/L,N 85%,最可能的诊断为

A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 该患儿病史符合颅内感染，发病急，症状重，进展快，不支持结核性脑膜炎；有明显脑膜刺激征，有皮肤出血点，化验血wBC明显升高伴中性粒细胞比例增高，符合流行性脑脊髓膜炎的表现，因此答案为B,其余3个疾病可能性很小。

2.关于外毒素的叙述，下列错误的是

A.多由革兰阳性菌产生 B.化学成分是蛋白质 C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏 D.经甲醛处理可制成类毒素 E.可刺激机体产生抗毒素

正确答案: C

解析: 常见错误有各种选择。外毒素是大多革兰阳性茵，少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质。大多是在菌细胞内合成分泌至细胞外，也有存在于菌体内，待菌溶溃后才释放出来的。由于成分是蛋白质，所以多数外毒素不耐热。

3.女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（－），心率160次／分，奔马律，血培养（－），该患者最可能的诊断是

A.扁桃体炎 B.败血症 C.伤寒 D.风湿热 E.肺炎

正确答案: D

解析: 此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

4.8个月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，白细胞4x10^9/L，疑为毛细支气管炎，做病毒抗体测定阳牲，该抗体IgG的亚类是

A.IgG1 B.IgG2 C.IgG3 D.IgG4 E.IgG3及IgG4

正确答案: A

解析: 毛细支气管炎主要为病毒感染，1/2以上系呼吸道合胞病毒，可用免疫荧光技术、酶标抗体染色法或ELISA等方法进行病毒的快速诊断，以证明各种病原，还可作病毒抗体测定，该病抗体为IgG1。故选A

5.女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109／L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是

A.染色体核型分析 B.细胞化学染色 C.血清铁测定 D.血细菌培养 E.抗血小板抗体检测

正确答案: B

解析: 患者有感染、出血、贫血、脾肿大、器官和组织浸润的表现（有胸骨压痛），以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。应进一步通过细胞化学染色，协助形态学来确诊。

6.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿出血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

7.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

A.以止血钳夹住血管5分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 E.局部包扎或缝合止血

正确答案: E

解析: 右手中指切割伤，创口污染轻；即刻来诊，可尽早清创，感染机会少；神经肌腱功能正常，无皮肤缺损、创口无张力，可局部包扎或一期缝合创口止血。

8.女，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是

A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

正确答案: E

解析: 心理治疗又称精神治疗，是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其他原则还包括：信任真诚原则--医患双方的相互信任；保密原则--要保护患者的隐私；回避原则--治疗往往涉及个人隐私，因此亲人与熟人均应在治疗中回避。

9.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。

10.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

A.肝门 B.胰膜后 C.腹膜后 D.主动脉旁 E.锁骨上

正确答案: A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外，癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。