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[T24687]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.关于肺结核的描述中,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 严重广泛的肺结核因慢性结核性炎症肺组织广泛破坏、纤维化,可以继发肺动脉高压及肺源性心脏病。

2.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

正确答案: D

解析: 出血坏死型胰腺炎时因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致脐周围皮肤青紫,称Cullen征。而胁腹皮肤暗灰蓝色称Crey-Tumer征。

3.男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5.患者肝性脑病的诱因是

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒,引起血氨增高诱发肝性脑病。

4.50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,考虑最不像哪种疾病

正确答案: E

解析: 该例的突出特点是右下腹扪及肿块,X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大,而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,较少累及右半肠管,而且很少有肉芽肿形成,仅偶有假息肉形成,因此最不像。

5.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

正确答案: D

解析: 钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠,易导致急性肠穿孔。

6.对于胸腔积液。下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 关于胸腔积液,当积液量少于300ml时症状多不明显;若大于500ml,患者可出现胸闷等症状,所以选项A正确。有关X线诊断,当胸腔积液量达300~500ml时,X线可见肋膈角变钝;如积液量再增加,则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时,X线胸部X线片可不表现为典型的弧形向上的积液影,所以选项B和E所述正确。采用CT检查,可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质,是属于渗出液、血液、脓液等,所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力,但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔

7.急性颅内压增高有脑疝征象时,应立即进行的处理是

正确答案: A

解析: 脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的,因此在作出急性脑疝的诊断同时,应按颅内压增高的处理原则,快速静脉滴注高渗降颅内压的药物,以缓解病情,争取时间,尽快确诊引起颅内压增高的原因,去除病因。

8.关于伤寒,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误:①选答C成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一,但由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻,与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同;②选答B常无明显畏寒寒战是伤寒发热的特点,与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻。

9.某患者,女,68岁,已被诊断为胃癌,既想做手术切除病灶恢复健康,又怕胃大部切除手术后影响消化功能,于是犹豫不决,心理矛盾。这属于心理的

正确答案: C

解析: 趋避冲突:指人对同一事物同时产生相矛盾的动机,既向往得到它,又想拒绝避开它,如好吃糖的人既想吃它,又怕引起肥胖。

10.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,题目中出现抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑系统性红斑狼疮,并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性(干燥综合征多见,但并非特异性抗体),可考虑干燥综合征,但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见,仅小部分出现较明显的肾小球损害,而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症,故不作为首选。

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