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[T24679]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性左枕横位。处理应是

正确答案: D

解析: 产妇第二产程需1~2小时,不应超过两小时。持续性左枕横位虽能阴道自然分娩,但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出,A不正确。该产妇第二产程没有超出正常范围,不需要催产素静脉滴注、行会阴后一斜切开术等措施,B、E不正确。持续性左枕横位需要逆时针转90°,才能转到前位,C不正确。D正确。

2.男性,25岁,车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 年轻成人,较大外力伤及右髋,首先应考虑脱位或骨折,患肢屈曲内收内旋短缩畸形,是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩,前者外旋很少超过60度,后者可达90度。内收肌扭伤可有局部压痛,肌紧张和外展受限,一般无特殊畸形。

3.机体受外源性抗原刺激后,发生免疫应答的部位是

正确答案: C

解析: 机体受外源性抗原刺激后,发生免疫应答的部位是淋巴结。

4.38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。要排除胎儿畸形,不应做以下哪项检查

正确答案: D

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iii_——射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13——14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

5.215 .肾结核最常见的临床表现是

正确答案: B

解析: 肾结核病变局限在肾皮质,并不引起症状,但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常,病人也无其他不适,影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞,尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起,但不久膀胱亦继发结核病变,形成结核性溃疡,这时尿频更加重,并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重,这些现象愈显著。

6.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

正确答案: C

解析: 1977年,美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。

7.女,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。根据该病例特点:停经8周、阴道流血、宫颈口未扩张,子宫约50天孕大。故可诊断为先兆流产。

8.抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述错误

正确答案: D

解析: 抗菌药物在外科疾病中的应用,在许多方面都起着较大的作用,题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常,全身情况和局部感染灶好转后3-4天即可停药。但对于严重感染患者应在乎稳1~2周后再停药,以免感染复发。

9.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

正确答案: B

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病;棒状小体也较常见于急粒白血病;幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒,说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主,在非红系细胞中占80%,超过了30%,符合M3(急性早幼粒细胞白血病)。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

10.男性,22岁,既往有}tBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5——39℃,近3天体温持续在38.5——39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T 39.5℃ P 88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛+试题解析:,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg+试题解析:,抗HAV-IgG+试题解析:。病人治疗的首选方案是

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HBsAg阳性史,目前血HBsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,

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