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[T24674]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.男性,56岁,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是

正确答案: A

解析: 患者老年男性,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱,首先考虑诊断颈椎病(神经根型,肌皮神经与桡神经受压)。肩周炎、颈部劳损少有手和前臂的根性疼痛。患者没有明显的神经炎病因。肩袖综合征常有肩袖撞击伤史。

2.25岁,未婚,月经规律,现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。血清CA.2520U/ml,B型超声为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 卵巢滤泡囊肿为瘤样病变,多为单侧,直径<5cm,囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症,与子宫粘连,活动差,血清CA20U/ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成,边界不清,活动受限。黏液性囊腺瘤切面常为多房。皮样囊肿多为囊实性。

3.女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100米。检查:O形腿,膝关节活动范围30——60,X线平片示双膝内侧关节间隙消失,股胫角190°。治疗首选

正确答案: D

解析: 根据题干所述,此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病,伴膝内翻。患者痛苦重,已严重影响生活。如患者全身情况许可,其治疗应首选人工全膝关节表面置换术以解除痛苦,改善功能,提高生活质量。膝关节融合术严重影响下肢功能,目前一般已不采用。

4.孕妇25岁,GOPO孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是

正确答案: B

解析: 这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。

5.以下避孕方法,哪项失败率最低,并能减少性传播疾病STD试题解析:传播

正确答案: C

解析: 宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点,安全期避孕不安全,口服药避孕效果好,但此三种方法均不能减少STD传播;阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变,但对STD无预防作用,而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。

6.男性,58岁。反夏咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃,P120次/分,R28次/分,BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干、湿啰音。Pa063mmHg,PaC078mmHg。其昏迷的最主要原因是

正确答案: C

解析: 肺心病的并发症有:①肺性脑病,是肺心病的首要死亡原因。②酸碱平衡及电解质紊乱。③心律失常。④休克。⑤消化道出血。⑥弥漫性血管内凝血DIC)。肺性脑病早期有烦躁不安,还可表现为木僵、视力障碍、球结膜水肿、发绀等。

7.在凝血过程中能起自我催化作用的是

正确答案: C

解析: 在凝血过程中能起自我催化作用的是凝血酶。

8.男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。首选检查方式是

正确答案: D

解析: 食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

9.属于Ⅱ型超敏反应性疾病是

正确答案: C

解析: 常见的Ⅱ型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血一肾炎综合征、甲状腺功能亢进。过敏性休克、过敏性鼻炎、荨麻疹属于I型超敏反应,血清病属于Ⅲ型超敏反应。

10.测量小儿血压时的袖带宽度应为

正确答案: E

解析: 小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/3.

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