[T24666]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成 - 医学考试题库

1.男，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：BP160/110mmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现。该患者首选的调脂药物是

A.他汀类 B.多烯酸乙酯 C.贝特类 D.维生素E E.烟酸类

正确答案: A

解析: 在糖尿病高血脂治疗中，当甘油三酯高于5.7mmol/L时选择以降甘油三酯为主的降脂药，否则选用以降胆固醇为主的他汀类。

2.女，42岁，已婚，孕，产，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为

A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.子宫肥大 D.子宫内膜异位症 E.早孕

正确答案: B

解析: 子宫腺肌病与子宫内膜异位症都有痛经症状，且相似，但其最重要的区别是子宫内膜异位症子宫不增大，而子宫腺肌症子宫多呈均匀性增大，如孕x周大小。内异症还会出现不孕的症状，典型的体征是双合诊检查时可发现子宫后倾固定，可扪及触痛性结节，触及囊实性不活动性包块。病变累及直肠阴道间隙时可在阴道后穹窿触及，或直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。子宫肌瘤、子宫肥大、早孕都可出现子宫增大，但很少出现痛经症状，故排除。

3.女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断

A.佝偻病 B.苯丙酮尿症 C.营养不良 D.21-三体综合征 E.先天性甲状腺功能减退症

正确答案: D

解析: 看到表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短这些临床表现，首先考虑诊断21-三体综合征。

4.甲状腺球蛋白

A.1.甲胎蛋白 B.自身抗原 C.异种抗原 D.异嗜性抗原 E.肿瘤相关抗原 F.肿瘤特异性抗原

正确答案: A

解析: 甲状腺球蛋白属于人体本身就有的自身抗原。

5.夏季某日某建筑工地食堂，一些工人晚餐后2～3小时出现剧烈而频繁的呕吐、腹痛、腹泻等症状，但体温正常。经调查发现他们均食用了前一天剩下且没有放入冰箱的米糕。引起这次食物中毒最可能的病原是

A.副溶血性弧菌 B.肉毒梭菌毒素 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌肠毒素

正确答案: E

解析: 副溶血性弧菌--海产品，上腹部阵发性绞痛肉毒梭菌毒素--发酵食品，疲倦，头晕沙门菌--家禽类，消化道症状呕恶痛泄发烧河豚毒素--河豚中毒，手指舌刺痛，肢端麻痹葡萄球菌肠毒素--剩饭，乳类，剧烈呕吐，不发热

6.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg，尿蛋白阴性。此时最适宜的处理应是

A.轻工作一周后复查 B.2周后复查 C.一个月后复查 D.有头痛等症状及时复查 E.出现下肢水肿时复查

正确答案: A

解析: 本例应诊断为妊娠期高血压。

7.40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是

A.加大他巴唑用量 B.改用丙硫氧嘧啶 C.应用Ⅰ治疗 D.改用普萘洛尔 E.加小剂量甲状腺激素

正确答案: E

解析: Graves病患者应用他巴唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T[3.gif]、T[4.gif]减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。

8.男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况

正确答案: D

解析: 判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。

9.毛果芸香碱匹鲁卡品试题解析:对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛 B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹 C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛 D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛 E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

正确答案: C

解析: 毛果芸香碱直接兴奋M受体，滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。用于青光眼、虹膜炎等。

10.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是

A.咳嗽持续或反复发作 B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重 C.临床无感染征象 D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 E.有个人或家庭过敏史

正确答案: D

解析: 咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。④有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。