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[T24652]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.伴角化珠形成的癌是

正确答案: D

解析: 鳞状细胞癌(鳞癌)发生在身体原有鳞状上皮被覆的部位,如皮肤、口腔、子宫颈、食管、喉、阴茎等处。分化好的鳞癌癌巢中,可见细胞间桥及癌珠或角化珠。分化差者,癌细胞无癌珠,亦无细胞间桥,而呈明显异型性。

2.《医疗事故处理条例》规定,造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的属于

正确答案: C

解析: 《医疗事故处理条例》第四条:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级。一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。该患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故,故本题选C。

3.男,37岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃——39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Wins10w法),血白细胞12×10L,可能性最大的是

正确答案: B

解析: 出血坏死型胰腺炎起病2——3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

4.女,6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后,左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高,血白细胞14×10L,原有窦道脓性分泌物流出,X线显示死骨形成。当前正确的处理是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎急性发作期,首先应切开引流、使用抗生素。

5.女,30岁。平时月经规则,现停经70天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大,软,无压痛,双侧附件区均触及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 在正常妊娠时,随孕周增加,血清HCG逐渐升高,在孕10~12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时,血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值,而且在停经12周以后,随子宫增大继续持续上升。在该病例中:停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份(停经2个月,子宫却如妊娠3个月大小)、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎,同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,会出现内异症的表现如进行性痛经等。

6.沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是

正确答案: C

解析: 梅毒,淋病、滴虫阴道炎均是以性接触直接传播为主要传播途径,淋菌在上皮细胞内大量繁殖引起细胞损伤崩解并逸至黏膜下层,沿生殖道黏膜上行蔓延,可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。

7.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值.

正确答案: E

解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

8.男性,18岁右膝上肿痛2个月,持续性,逐渐加剧,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。确定诊断后,应采取的治疗方法是

正确答案: E

解析: 属G2T1~2M0者,采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假肢的保肢术或截肢术,术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高,属G2T1~2M1者,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。故选E。

9.男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应做的检查是

正确答案: D

解析: 患儿皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,身高低于正常,智能落后,骨骼发育迟缓,为先天甲状腺功能减退表现,为诊断先天性甲状腺功能减退症明确,应进行关于甲状腺激素水平的测定,故应选择D。

10.关于急性白血病骨髓移植治疗,错误的是

正确答案: B

解析: 移植选择有年龄限制,目前多掌握在自体移植患者小于60岁,异基因移植小于50岁,应在缓解后行巩固治疗4~6疗程行移植以减少复发。

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