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[T24644]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成

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1.34岁,初孕妇,妊娠32周,口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性,诊断为妊娠合并糖尿病,经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是

正确答案: A

解析: 对于OGTT阳性的妊娠期患者,最佳治疗方案即是饮食控制。

2.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,该患者胃泌素分泌增多的原因

正确答案: D

解析: 当胃窦内pH降到1.2~1.5时,可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞,减少胃泌素的释放。胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低。对G细胞抑制作用减弱,他们血浆中胃泌素浓度可比正常人高2~3倍。

3.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据男58岁,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,考虑蛛网膜下腔出血。

4.女,28岁,妊娠8个月患者,突眼,三多症状数月,伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg(16/10.7kPa),中度贫血面容,甲状腺轻度肿大,心率92/分,下肢无水肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖(+++),尿蛋白(+++),血T400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。其完整诊断应该是

正确答案: C

解析: 糖尿病及其并发症的诊断

5.患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次分。FT312pmolL,TSH1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

正确答案: C

解析: 甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

6.关于气性坏疽的早期诊断,正确的是

正确答案: D

解析: 肌肉丰富部位严重的损伤,伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速。伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音。伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌,白细胞很少。X线片显示肌群间存在气体。

7.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

正确答案: D

解析: 心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。

8.患者,男性,63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体:BP15070mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音,AP。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年,浅昏迷,血压15070mmHg,球结膜水肿,A[2.gif]P[2.gif],下肢水肿,考虑为肺心病肺心功能失代偿期,由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成残根征,右心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥

9.关于痴呆的临床特点,错误的是

正确答案: C

解析: 痴呆是一种综合征,包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有脑器质性病变基础。临床表现:患者意识清楚,但思维活动变得不完善,定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降,后天获得的知识、能力丧失,不能从事学习和工作,甚至生活不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状,但没有意识障碍。

10.术后麻醉反应的是2000:

正确答案: C

解析: 麻醉导致恶心呕吐原因有迷走神经亢进,胃肠蠕动增强,病人对术中用药催吐作用较敏感等。

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