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[T24632]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成

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1.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查:扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是

正确答案: E

解析: 卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,典型症状是突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。故E正确。

2.下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为16。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。

3.关于激素的代谢,下述何项正确

正确答案: A

解析: 卵巢主要合成雌二醇(E2)和雌酮(E1)两种雌激素,雌三醇(E3)是E2和E1的降解产物。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。

4.女,农民。30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109L,N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应O抗体凝集效价≥1:80;H抗体≥1:160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。

5.女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5。C,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm.WBC1.4×10L.N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。

6.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的特异度是

正确答案: A

解析: 特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力,即真阴性率。

7.女性,20岁,反复牙龈出血及月经增多一年半。查:轻度贫血,肝、脾肋下未触及,H80g/,白细胞正常,血小板30×109/,出血时间延长,凝血时间正常,骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是

正确答案: D

解析: 此病人有出血倾向一年半,血小板减少,而骨髓的巨核细胞明显增多,因此符合慢性ITP,但同时伴贫血,结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少,支持缺铁性贫血,所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。

8.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体,T38.5℃,腹水常规淡黄色,色重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10/L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑有自发性腹膜炎。

9.关于口服避孕药的副作用,不包括以下哪项

正确答案: C

解析: 口服避孕药的副作用包括:①类早孕反应,一般无需特殊处理,1——2个月后减轻或消失;②少数使用者可有轻微体重增加,因合成代谢增加或水钠潴留所致,停药后可恢复;③色素沉着,某些妇女颜面出现淡褐色斑;④月经影响,服药数月后可使经量逐渐减少,或短期闭经,停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

10.加重心力衰竭的最常见诱因是

正确答案: B

解析: 引起洋地黄中毒的诱因很多,包括肾功能不全,缺血,缺氧及水、电解质紊乱等,其中最常见的是低血钾;加重心力衰竭的诱因很多,包括感染、过度体力活动和情绪激动、严重心律失常、血容量增加、使用对心功能有抑制的药物和洋地黄中毒或不恰当地停用洋地黄等,但其中最常见的诱因是呼吸道感染。

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