[T24629]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.急性淋巴细胞白血病治疗首选：

A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA方案 D.环磷酰胺 E.VP方案

正确答案: E

解析: 急淋白血病患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案。

2.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次／分对诊断困难者应进一步采取

A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺

正确答案: E

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性以利于急性胰腺炎的诊断。

3.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是

A.双侧残端清创缝合 B.两侧小腿中段截肢 C.两侧断肢再植 D.左侧断肢再植于右侧 E.右侧小腿截肢，左侧断肢再植

正确答案: D

解析: 严重的肢体离断，断端碾搓，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。

4.男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分。血压90／70mmHg。Hb70g／L。首选的治疗方案是输注

A.全血 B.胶体液和全血 C.晶体液和全血 D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液 E.晶体液和红细胞悬液

正确答案: C

解析: 患者因外伤性骨盆骨折失血出现神志恍惚，面色苍白，脉搏120次／分，血压90／70mmHg，Hb70g／L等表现，考虑为失血性休克。此时立即给予大量快速补液。先迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。在恢复容量后，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g／dl以上。故选C。考点：失血性休克的治疗方案

5.关于体内钙的叙述，下列哪项错误

A.血清钙的浓度一般相当稳定 B.血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D.机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

正确答案: E

解析: 机体内钙的绝大部分(99％)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L，相当恒定。45％为离子化钙，起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，尤其是低钙血症。

6.与小儿先天性甲低临床表现不符的是

A.面部黏液性水肿 B.腹胀、便秘 C.智能低下 D.体温低、血压低 E.心电图T波高尖

正确答案: E

解析: 先天性甲低有下面十项表现：①过期产，孕期超过42周，孕期胎动少；②出生时体重较重，身长与头围正常，前后囟门大；③胎粪排除延迟，便秘；④多睡少动；⑤黄疸消退延迟；⑥吃得少，喂养困难；⑦四肢凉、体温低；⑧有脐疝；⑨呼吸困难（主要是舌头大而厚，呼吸道有黏液水肿，气道不通畅）；⑩特殊面容：鼻梁低平、眼距宽、舌头大，颜面黏液性水肿。

7.糖皮质激素临床用于治疗

A.胃溃疡 B.低血压 C.支气管哮喘 D.肺结核 E.糖尿病

正确答案: C

解析: 本题考查的是糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素能抑制抗原一抗体反应所致的组织损害和炎症过程，临床用于治疗支气管哮喘。

8.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验

正确答案: D

解析: 大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹似可扪及包块，边界不清进一步证实诊断，因此选择D。

9.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是

A.壁细胞 B.G细胞 C.嗜银细胞 D.主细胞 E.黏液细胞

正确答案: D

解析: 壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，黏液细胞分泌黏液。

10.男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大

正确答案: E

解析: 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。分析选项：高出皮面的紫癜于过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜都可见到，排除A；面部蝶形红斑、口腔溃疡提示SLE等自身免疫病引起的血小板减少；下肢肌肉血肿和关节出血是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；原发性ITP一般脾不大或轻度肿大，若脾脏增大则多为继发性的ITP。