[T24619]临床执业医师[含解析] - uczsyh33607220生成 - 医学考试题库

1.251 .男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿

正确答案: A

解析: 重点识记。

2.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血是

A.外周血出现有核红细胞 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髓中巨核细胞减低 E.骨髓中非造血细胞减低

正确答案: D

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低除骨髓穿刺技术未抽出的原因试题解析:代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。

3.应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是

A.检出t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤 B.检出t(8；14)提示是Burkitt淋巴瘤 C.检出t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤 D.检出t(2；5)提示是间变大细胞淋巴瘤 E.检出t(11；4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤

正确答案: E

解析: 染色体易位检查有助于NHL的分型诊断，不同的染色体易位见于不同类型的NHL，成为NHL的标记，弥漫性大B细胞淋巴瘤的染色体异常是3q27异常，不是t(11；4)，其余四项都是正确的。

4.血压140／90mmHg，尿蛋白(－)，下肢浮肿(＋) :

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

正确答案: A

解析: 轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；

5.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg,大量腹水。化验：尿蛋白++++试题解析：，24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。依据临床表现诊断是

A.急性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.原发性肾病综合征 D.慢性肾炎 E.肾盂肾炎

正确答案: C

解析: 本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，UN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

6.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法

A.复方碘溶液 B.大剂量心得安 C.抗甲状腺药物 D.核素I治疗 E.立即行甲状腺手术

正确答案: D

解析: I治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待I发挥其

7.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是

A.血沉 B.血常规 C.结肠镜检查 D.X线钡剂透视 E.诊断性腹腔穿刺

正确答案: C

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

8.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是

A.宫内足月妊娠 B.巨大胎儿 C.足月活胎 D.临产 E.胎儿窘迫

正确答案: E

解析: 胎心158次／分，仍在正常范围。

9.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性结肠扩张 D.结肠大出血 E.以上均不是

正确答案: C

解析: M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。

10.下列几种：DNA分子的碱基组成比例不同，哪一种DNA的Tm值最低

A.DNA中A-T占15％ B.DNA中A-T占80％ C.DNA中G-C占25％ D.DNA中G-C占55％ E.DNA中G-C占30％

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下，DNA分子中的氢键断裂，碱基堆积力遭到破坏，双螺旋结构解体，双链分开形成单链的过程，称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中，紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度（又称融解温度）(Tm)。在Tm时，DNA分子内50％的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高，Tm值越大；A-T对含量越高，Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键，比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此，