[T24617]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成 - 医学考试题库

1.205 .下列哪一项不是肠外营养的并发症

A.气胸 B.高／低血糖 C.电解质紊乱 D.切口难以愈合 E.微量元素缺乏

正确答案: D

解析: 肠外营养的并发症有（1）技术性并发症与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症主要是导管性脓毒症。

2.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

3.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

A.12张 B.13张 C.23张 D.14张 E.等张

正确答案: C

解析: 口服补液盐电解质的渗透压为220mmolL（23张），总渗透压为310mmolL.

4.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D.糖皮质激素应从大剂量开始 E.要取得疗效至少要使用5天

正确答案: E

解析: 糖皮质激素维持不宜超过48小时。

5.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

正确答案: B

解析: 根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

6.女，36岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

A.密切观察 B.注射止痛剂 C.抗生素治疗 D.急查血清CA125、甲胎蛋白 E.剖腹探查或腹腔镜检

正确答案: E

解析: 卵巢囊肿突发下腹痛伴恶心、呕吐，肿物增大及压痛，应考虑蒂扭转，蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。剖腹探查或腹腔镜探查是主要治疗手段。

7.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物如沙丁胺醇（舒喘灵）吸入是哮喘治疗的首选。用法为口服2～4mg，3次d；或用气雾剂喷吸100～200μg，3～4次d。

8.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符

A.与遗传因素有关 B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用 C.由于细胞免疫异常 D.由于TSH分泌亢进 E.精神因素诱发

正确答案: D

解析: 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TsAb的作用和Ts细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以上均为发病机制，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。

9.双胎妊娠分娩时的处理，下列哪项错误

A.第一胎娩出后立即断脐 B.第一胎娩出后，立即固定第二胎为纵产式 C.第一胎娩出后，超过30分钟第二胎未娩出，应人工破膜 D.如遇胎头交锁，可行断颈术 E.第二胎胎肩娩出后，应注射催产素以防产后出血

正确答案: C

解析: 常见错误是选认为断颈术可导致胎儿死亡，所以不能使用。其实当发生胎头交锁，且第一胎已经死亡，为救第二胎，可以行断颈术，待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注射催产素。

10.男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.7mmolL，1h血糖9.8mmolL，2h血糖7.0mmolL

A.正常曲线 B.空腹血糖受损 C.糖耐量低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病

正确答案: B

解析: 除糖尿病诊断外，尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2h后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmolL，但仍未达到11.1mmolL的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2～7.0mmolL。患者空腹血糖受损，但2h血糖未及7.8mmolL,故应首先考虑空腹血糖受损诊断。