[T24614]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成 - 医学考试题库

1.某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验，尿中6-ALA为28.6μmol／L。对病人治疗首选药物是

A.二巯基丙磺酸钠 B.补血合剂 C.依地酸二钠钙 D.阿托品 E.葡萄糖酸钙

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现，依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

2.男性，22岁，既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于375——39℃，近3天体温持续在385——395℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T395℃P88次/分，P110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析：，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析：，抗HAV-IgG+试题解析：。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T395℃而P88次/分，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HsAg阳性史，目前血HsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治

3.下列哪项是人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞

A.CD4T淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.NK细胞 E.CTL细胞

正确答案: A

解析: 人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。

4.下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据

A.巨噬细胞 B.T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.R-S细胞 E.免疫母细胞

正确答案: D

解析: 病理组织学发现R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点。分析本题五个选项分为两个层面：巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞侧重于生理分类；R-S细胞、免疫母细胞是淋巴瘤的形态学改变。R-S细胞来源于被激活的生发中心后期B细胞，是HL的特点；免疫母细胞是NHL的病理分型，属于高度恶性。

5.203 .关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征

正确答案: C

解析: 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。

6.下述哪种避孕方法与阴道不规则出血无关

A.皮下埋植药物 B.IUD C.长效避孕针 D.阴道避孕环 E.输卵管结扎

正确答案: E

解析: 皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环均可引起阴道不规则出血。输卵管结扎如果伤及卵巢血管，可引起月经过少或早绝经。

7.女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1h来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

A.紫绀，烦躁不安 B.心尖部有奔马律 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.两肺有哮鸣音 E.咳粉红色泡沫痰

正确答案: D

解析: 急性肺水肿的诊断。咳粉红色泡沫痰是其特征。

8.关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是

A.夏季多见 B.多见于6——24个月 C.大便呈蛋花汤样 D.常出现脱水 E.常伴有发热

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

9.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: A

解析: 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状

10.女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，每日大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾 D.霍乱 E.急性肠炎

正确答案: B

解析: 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便，符合细菌性痢疾诊断，因为有明显中毒症状，所以不符合急性轻型细菌性痢疾，无休克和意识障碍等表现，也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断，所以答案是B。