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[T24613]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,其过程与足月临产相似,胎膜早破较足月临产多。以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。治疗原则为若胎膜未破,胎儿存活、无胎儿窘迫,无严重妊娠合并症及并发症时,应设法抑制宫缩,尽可能延长孕周。若胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿的存活率。该患者有三次早产历史,此次阴道出血高度怀疑先兆早产,故应抑制宫缩,促胎儿肺成熟。

2.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。为确定诊断,最可靠的诊断方法为

正确答案: E

解析: 宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血,外观难于Ia期宫颈癌相区别;宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多,局部见多个溃疡,甚至菜花样赘生物;子宫内膜内位症有时有宫颈有多个息肉样病变,甚至波及穹窿部,肉眼不易鉴别;子宫内膜癌转移宫颈必须与宫颈腺癌相鉴别;以上都需要做宫颈活检才是可靠的鉴别方法。宫颈活检宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应做宫颈锥切术。

3.检查肌张力时,病人必须

正确答案: E

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对神经系统检查法的掌握情况。常见的错误:错选错误辨析:肌张力是指肌肉松弛状态下的紧张度。因此检查肌张力时,患者必须肌肉放松,不用力,而不一定要意识清楚。要点:正确理解和记忆肌张力的检查方法。

4.初孕妇,26岁。妊娠38周,规律宫缩8h,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压13080mmHg,胎心144min。2h后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,持续时间为20s,间隔时间为5~6min,胎心好。应诊断为

正确答案: C

解析: 活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达2h或以上。潜伏期延长指潜伏期超过16h。活跃期延长指活跃期超过8h。第二产程延长指初产妇第二产程超过2h,经产妇超过1h。滞产指总产程超过24h。

5.男性,26岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕征,垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

正确答案: D

解析: 桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

6.170 .关于颅底骨折,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 前四项正确解析见以下有关题目,颅底骨折不需特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人,应取头高45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁擤鼻涕,以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈,若观察4周后仍漏脑脊液,应考虑作硬脑膜修补术。

7.188 .关于胰腺癌的叙述不正确的是

正确答案: A

解析: 胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿,并有逐年增多的趋势。好发年龄在40~70岁之间,男性多于女性。

8.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音,应考虑为

正确答案: C

解析: 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音,说明有二尖瓣狭窄,可见于功能性和器质性两种情况当主动脉瓣关闭不全时,可导致左心房舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,可呈现相对狭窄而产生杂音,称Austin-Flint杂音,虽然也是隆隆样舒张期杂音,但杂音特点是柔和,而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄,所以答案是C。

9.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

10.慢性苯中毒的损害主要涉及

正确答案: E

解析: 苯中毒是经呼吸道吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒,有急性、慢性之分。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用,出现昏迷和肌肉抽搐;高浓度的苯对皮肤有刺激作用。慢性中毒主要损害造血系统,以白细胞减少最常见,严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。

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