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[T24604]临床执业医师[含解析] - liminccc生成

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1.临产后的胎心监护,错误的是

正确答案: D

解析: 第一产程用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1~2h听胎心1次。进入活跃期后,宫缩频时应每15~30min听胎心1次,每次听诊1min。第二产程应勤听胎心,通常应每5~10min听1次

2.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗,目前不主张采用的方法是

正确答案: B

解析: 此病恶变机会少,所以很少采用手术治疗

3.男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:BP220120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。住院1h后,病人出现昏迷,查体发现一侧瞳孔散大,对光反射消失。提示存在

正确答案: C

解析: 患者为老年男性,有高血压病史,于活动中突然起病,右侧肢体完全偏瘫,伴讲话不清和呕吐,血压220120mmHg,综合发病年龄,发病情况,临床表现首先考虑诊断脑出血(基底节区)。脑栓塞多见于青壮年,症状瞬间达到高峰,多呈完全性瘫痪,起病时癫痫发作较常见,多有基础心脏病史。短暂性脑缺血发作通常在30min内完全恢复。上矢状窦血栓形成通常表现为颅内压增高的症状,少见偏侧体征。活动中突然起病不符合脑血栓形成。故7题答案选B。临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可了解血肿情况。

4.内科医生王某在火车上遇到一位产妇临产。车上无其他医务人员。他遂协助产妇分娩。在分娩过程中,因牵拉过度导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质是

正确答案: E

解析: 《医疗事故处理条例》23条规定,有下列情形之一的,不属于'医疗事故:①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;③在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;④无过错输血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。故选E。考点:医疗事故的判定标准

5.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述,正确的是

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎(RA)患者可以查到类风湿因子(RF),但阳性率仅70%,RF阳性除见于RA患者外,还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征等。

6.38岁经产妇,在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴,分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后,出现阴道流血不断,有大血块,时多时少,已持续约2小时,出血量约相当于半个洗脸盆含水量,产妇出现心慌、无力,血压下降至90/60mmHg,心率120次/分,送来急诊。在给病人进行检查前,为帮助尽快判断出血原因,最不必要追问的病史是

正确答案: E

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等,对于产后出血的处理,时间就是生命,除了病历中所给的情况外,应一边检查处理,一边尽快补充病史,问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能;问产程多少小时,是否滞产,若有产程延长即有宫缩乏力的可能;问是否检查胎盘胎膜完整娩出,若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整,出血可能有胎盘因素;问是否已给予宫缩剂,给药的种类、剂量及对药物的反应,均可帮助分析宫缩情况和出血原因;然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关,只是在抢救成功、病情平稳时

7.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项。惊厥不作为评分标准。满分为10分,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,生后1分钟评分可区别窒息程度,5分钟以后评分有助于判断预后。

8.156 . 甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

正确答案: A

解析: 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有①切口内积血,气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气管切开。

9.男,64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

正确答案: E

解析: 老年男性,低热、胸痛、咳嗽、咳痰,有时痰中混有血丝,消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结,结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。本部分历年尚未考查

10.关于原发性高血压(高血压病)的叙述中,哪项是不正确的

正确答案: B

解析: 脑出血是高血压晚期严重的合并症之一,高血压早期一般不发生脑出血。

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