[T24600]临床执业医师[含解析] - fanxiangling生成 - 医学考试题库

1.男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及36收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。最可能诊断

A.早产 B.感染性心内膜炎 C.风心病风湿活动 D.白血病 E.结缔组织病

正确答案: B

解析: 根据发热、贫血、心脏杂音、脾大，可诊断为感染性心内膜炎

2.男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压8060mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，治疗关键为：补液、静脉滴注胰岛素。立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。抽血送各种生化测定后，立即静脉推注普通胰岛素10～20U，随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按5Uh输注。

3.2甲亢内科治疗停药首选实验室检查

A.FT3、FT4 B.TT3、TT4 C.TRA D.rT3 E.甲状腺摄131I率

正确答案: C

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期，TT3上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。TRA在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，对妊娠期甲亢等的诊断意义较大，甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

4.一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）

A.腰5骶1棘间有压痛 B.脊柱侧凸 C.患侧外踝部和足外侧感觉异常 D.患侧母趾背伸乏力或不能 E.患侧踝反射异常

正确答案: D

解析: 患侧母趾背伸乏力或不能不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）。

5.男，5岁。患结核性脑膜炎.控制炎症首选的冶疗是

A.链霉菌+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨基水杨酸钠 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的强化治疗阶段联合使用链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，疗程3-4个月。巩固治疗阶段继用异烟肼、利福平或乙胺丁醇，疗程9-12个月，抗结核药物的总疗程不少于12个月。故选A。

6.胆管癌的主要临床表现是

A.厌食、恶心、呕吐 B.腹痛、黄疸 C.腹痛、黄疸和寒战、高热 D.无痛性黄疸 E.体重明显减轻

正确答案: D

解析: 胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%——95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。

7.桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为

A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.Monteggia骨折 E.Galeazzi骨折

正确答案: C

解析: Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折，均不累及关节面，骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折，Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位，Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位，二者均属于前臂骨折。

8.胰岛α细胞分泌的激素是

A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.生长抑素 D.胃泌素 E.胰高糖素样多肽

正确答案: B

解析: 胰岛B细胞（B细胞）分泌胰岛素；胰岛A细胞（α细胞）分泌胰高血糖素；胰岛D细胞分泌生长抑素。

9.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物

正确答案: B

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

10.急性重型肝炎的病理特点是

A.肝细胞点灶状坏死 B.肝细胞碎片状坏死 C.肝细胞亚大片坏死 D.肝细胞桥接坏死 E.肝细胞大片坏死

正确答案: E

解析: 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。