[T24583]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成 - 医学考试题库

1.伦理委员会作用不包括

A.对受试者的资料是否采取了保密措施 B.受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适 C.研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求 D.研究者的资格、经验是否符合试验要求 E.保证科研论文顺利发表

正确答案: E

解析: 伦理审查的内容包括科学审查和伦理审查，以及知情同意书的审查。我国卫生部修订的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》第二十条将其伦理审查的内容具体化为(1)研究者的资格、经验是否符合试验要求。(2)研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求。(3)受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适。(4)在办理知情同意过程中，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供的有关信息资料是否完整易懂，获得知情同意的方法是否适当。(5)对受试者的资料是否采取了保密措施。(6)受试者入选和排除的标准是否合适和公平

2.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。

3.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

A.急性阑尾穿孔 B.阑尾炎合并胃穿孔 C.腹膜炎引起溶血性黄疸 D.门静脉炎 E.阑尾与结肠形成内瘘

正确答案: D

解析: 阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。

4.女，56岁，外阴痒l周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

A.阴道内放置咪康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓 C.阴道内放置己烯雌酚栓 D.外阴应用克林雷素软膏 E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

正确答案: A

解析: 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状，镜检有真菌菌丝，即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法：①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激

5.42 .男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验:血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌

正确答案: C

解析: 胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。医学全 .在线提供

6.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的

A.肝硬化与乙型肝炎有关 B.肝硬化与肝癌无关 C.肝硬化的特点是有肝的假小叶形成 D.肝硬化常伴有脾大 E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关

正确答案: B

解析: 少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，甚至癌变。

7.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。此时需要的检查的项目不应包括

A.备血 B.血红蛋白+出凝血时间 C.缩宫素激惹试验 D.B型超声检查 E.普鲁卡因试敏

正确答案: C

解析: 本例贫血，血压过低，备血、查出凝血时间，普鲁卡因试敏及B型超声检查均属必须进行的项目。

8.某人因其他角色冲击患者角色，从事了不该承担的活动，此人角色行为的改变属于

A.角色行为冲突 B.角色行为减退 C.角色行为强化 D.角色行为缺如 E.角色行为异常

正确答案: B

解析: 角色行为异常是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常；角色行为缺如是指否认自己有病，未能进入角色；角色行为冲突是指病人角色与其他角色发生心理冲突；角色行为减退是指因其他角色冲击病人角色，从事了不该承担的活动；角色行为强化是指安于病人角色现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。

9.患儿，5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直(+)，Kernig征(++)，WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性粒细胞80%。该患儿哪种诊断的可能性最大

A.中毒型细菌性痢疾 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 题干症状符合流行性乙型脑炎的流行时间、症状、体征以及脑脊液性状型细菌性痢疾。选项A，中毒型细菌性痢疾，与乙脑流行季节相同，多见于夏、秋季，但起病比乙脑更急，多在发病1d内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。选项B，流行性脑脊髓膜炎，脑脊液呈化脓性改变，与题干所给不符。选项C，结核性脑膜炎，无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。选项E，化脓性脑膜炎，病情发展迅速，重症患者在发病1～2d内即进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液浑浊，中性粒细胞占90

10.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A.系高毒类毒物中毒 B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足

正确答案: E

解析: 敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。