[T02454]临床助理医师重点攻克[含解析] - 邂逅泡沫生成 - 医学考试题库

1.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

A.减慢心率 B.缩小心室容积 C.扩张冠脉 D.降低心肌氧耗量 E.抑制心肌收缩力

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有，原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A，心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快；②错选B。心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于β受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大；③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断，α受体占优势，不能扩张冠脉；④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

2.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是2001

A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染

正确答案: D

解析: 绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症，此时做疝修补极易发生术后感染。

3.葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先考虑

A.高热 B.心力衰竭 C.脓气胸 D.酸中毒 E.炎症加重

正确答案: C

解析: 葡萄球菌肺炎最常见的并发症是脓胸、脓气胸，小儿呼吸急促，首先考虑脓气胸。

4.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2:1等张含钠液20ml/kg B.2:1等张含钠液100——120ml/kg C.1/2张含钠液100——200ml/kg D.2/3张含钠液50——100ml/kg E.1/2张含钠液50——100ml/kg

正确答案: A

解析: 重度脱水首先用2:1等张含钠液20ml/kg扩容。

5.引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是

A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺腺癌 C.亚急性甲状腺炎 D.弥漫性甲状腺肿 E.结节性甲状腺肿

正确答案: D

解析: 弥漫性甲状腺肿大伴有甲亢又称原发性甲亢，多伴有眼球外突，又称突眼性甲亢，是临床上最常见的甲亢疾病。

6.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反

A.射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充 B.钠盐 C.钾盐 D.钙剂 E.镁剂 F.维生素B1

正确答案: B

解析: 肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗（见消化系统部分）。

7.恶性程度最高的乳癌类型是2002

A.浸润性导管癌 B.浸润性小叶癌 C.湿疹样癌 D.炎性乳癌 E.髓样癌

正确答案: D

解析: 炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

8.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。其中Ⅲ度创面的处理原则是2002

A.休克期常规切痂 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后半个月内切痂 D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂

正确答案: D

解析: 对于深度烧伤的病人，我们在病人平稳后采取早期切痂和削痂，并且立即植皮，这能够减少全身性感染的发病率，提高大面积烧伤的治愈率。

9.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是2002

A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折

正确答案: D

解析: 患者老年女性，有髋部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。

10.女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。