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[T24523]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.男,32岁,肝区钝痛、低热、乏力6个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据:AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上;或AFP≥200μgL,持续8周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2.胰岛α细胞分泌的激素是

正确答案: B

解析: 胰岛B细胞(B细胞)分泌胰岛素;胰岛A细胞(α细胞)分泌胰高血糖素;胰岛D细胞分泌生长抑素。

3.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

正确答案: B

解析: 26级以下的收缩期杂音多为功能性,常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速,不能说明有器质性心脏病。

4.113 .肾损伤常用的特殊检查方法,不包括

正确答案: A

解析: B型超声检查能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

5.3岁患儿,面容愚笨呆板,眼距宽,鼻梁平,舌体肥大常伸出口外,怕冷,少动,智力低下,腕骨有1个骨化中心。该患儿的病因是

正确答案: C

解析: 本病例具有以下特点:①发病年龄小,3岁;②具有特殊外貌:眼距宽、鼻梁扁平,舌大伸出口外;③智力低下;④生理功能低下,表现为怕冷、少动;⑤骨龄发育落后,正常患儿6个月时有2个骨化中心,患儿3岁腕骨应有4个骨化中心,然而此患儿只有1个骨化中心。综合以上临床表现为一典型先天性甲状腺功能减退症。鉴别18一三体综合征和21一三体综合征,二者均为先天染色体异常,不伴有生理功能低下、骨龄异常。佝偻病无智力低下。苯丙酮尿症突出特点是智力低下,无外貌异常,无骨龄异常。本病病因是甲状腺激素缺乏引起的全身代谢障碍。正确处理是终

6.男性,44岁,发现HsAg阳性9年,AT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤+试题解析:,化验:AT76U/,TI432μmo/,PT38秒对照13秒试题解析:,该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HsAg阳性,AT时有增高9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型,临床上无慢陛重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是

7.女。58岁,近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时候。心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性。其诊断为

正确答案: D

解析: 变异性心绞痛的发病特点如下:①心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时。②清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉主支的直径较小,其张力明显高于下午,表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。③疼痛剧烈。④发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及邻近两个以上的导联。⑤含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。故选D。考点:变异性心绞痛的临床表现

8.男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。首选的辅助检查

正确答案: D

解析: 诊断结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠,纤维结肠镜活检。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块,还可以取病理活检确诊。

9.2岁半男孩。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨日又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是

正确答案: B

解析: 婴幼儿哮喘诊断标准,凡年龄小于3岁,喘息反复发作者,可按计分法进行诊断:①喘息发作≥3次3分②肺部出现哮鸣音2分③喘息症状突然发作1分④其他特异性病史1分⑤二级亲属中有哮喘1分评分标准为:总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;哮喘发作只2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有哮鸣音可做以下试验;a.1‰肾上腺素每次0.01mgkg皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;b.予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。根据以上

10.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

正确答案: B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制,涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应,其细胞溶解机制为:①补体经典途径激活形成膜攻击复合物;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IsC具有补体Cq免疫细胞,部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

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