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[T24515]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该患者的呼吸困难属于

正确答案: B

解析: 该患者呼吸困难时呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长,无湿啰音,支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息,但不会出现呼气延长和哮鸣音;很像急性左心衰竭,但无心脏病史,无端坐呼吸,也不会发生呼气延长;气管异物时会出现吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难,也不会出现哮鸣音,所以都不是。

2.上例患者肾功能损害分期为

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近-1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++试题解析:,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般?肾脏应缩小,因为肾脏B超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超。该患者血肌酐为485t——mol/L.肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmol/L试题解析:,氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则

3.女,25岁,近年来难于控制反复持续地服用摇头丸,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物。该患者目前处于

正确答案: B

解析: 在反复使用某种药物或物质的情况下,其效应逐步降低,如果要得到与用药初期同等的效应,则需加大剂量的情况,称为耐受性状态。故本题选B。

4.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的

正确答案: A

解析: 该题考查学生对妊娠期产妇循环系统改变的理解记忆。常见错误是选择B。第二产程宫缩增强,周围循环阻力增加,子宫及周围组织的血液涌向心脏,回心血量增加,心排出量随之增加,平均动脉压随周围阻力增加而增高,但总的血容量并不增加。

5.下列关于复制和转录过程异同点的叙述,不正确的是

正确答案: B

解析: DNA复制是需要引物的,引物是在引物酶催化下以DNA为模板合成的短链:RNA分子。而转录是不需要引物的,RNA聚合酶具有催化两个相邻的与模板配对的游离NTP聚合的能力,但DNA聚合酶没有这种能力,因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延长之用。故B是错误的,其他选项均正确。

6.巨大胎儿的产生与下列哪项无关

正确答案: D

解析: 本题考点是巨大胎儿发生的原因。巨大胎儿的发生与遗传及产次有关,同时其与母亲的糖尿病也有关。常见错误是选在过期妊娠中,一种是由于胎盘功能减低而导致胎儿生长发育受阻影响,但在另一种情况下,胎盘功能正常,胎儿继续发育最终导致巨大胎。需要记住的是巨大胎与母儿血型不合所生的水肿胎是不同的。

7.239 .女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术 .1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8/6KPa。该病人应采取的最佳治疗为

正确答案: A

解析: 紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能,包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等,有条件者采用换血治疗法。

8.男性,34岁。因反复干咳、咯血2个月,发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 反复干咳,咯血,消瘦,PPD(1结素单位)强阳性,首先应考虑结核感染。干酪样肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核,但它是一种急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快,症状十分严重,很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变,很快溶解形成空洞。

9.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是

正确答案: C

解析: 早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是局部制动和注射醋酸泼尼松龙。如以上治疗无效可考虑腱鞘切开松解肌腱。针灸及理疗对狭窄性腱鞘炎疗效欠佳。

10.女,33岁。G2Pl,白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP),经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

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