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[T24506]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常,胎头降至+3,官口开大4cm,此时最恰当的处理应是

正确答案: A

解析: 协调性宫缩乏力,若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜,继而加强宫缩。

2.孕妇,29岁,G2P39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆出口平面有出口前后径、出口横径、出口前矢状径、出口后矢状径。出口横径的正常值平均9cm,其长短与分娩机制密切相关。出口后矢状径的正常平均值8.5cm。若出口横径稍短,而出口横径与出口后矢状经之和15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道分娩,可试产。

3.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

正确答案: A

解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,UN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

4.男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压6040mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗

正确答案: D

解析: 此病例诊断为门脉高压症,食管胃底静脉破裂出血,伴有黄疸、腹水,且一般情况差,手术治疗死亡率高,适合保守治疗,以三腔二囊管压迫止血效果较好。

5.关于食管癌治疗以下说法错误的是

正确答案: A

解析: 食管癌治疗可应用放疗,单纯使用放疗,上段食管癌效果不亚于手术治疗。但是单纯使用化疗治疗食管癌,效果很差,化疗多用于手术后。

6.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖,是属于

正确答案: E

解析: 常见错误为选B或C。选B者认为葡萄糖的转运都是以易化扩散的方式进行的,而不了解葡萄糖的转运既可以继发性主动转运(联合转运)方式进行,又可以易化扩散方式进行。选C者将主动转运(原发性主动转运)和联合转运(继发性主动转运)混为一谈。联合转运是指转运所需的能量不是直接来自ATP的分解而是来自膜外Na[~+.]的高势能的主动转运。易化扩散是指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白质的协助下,由膜的高浓度-侧向低浓度-侧转运(不消耗能量)的过程。主动转运是指细胞通过本身的耗能,将物质由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程。

7.静脉肾盂造影对于下列哪种疾病有诊断价值

正确答案: D

解析: 慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可了解尿路情况,及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影,故不选B;A、C、E属于肾小球疾病,有诊断价值的检查是肾活检。故本题选

8.休克病人早期尿的变化哪项是错

正确答案: C

解析: C尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时,尿钠反而增高。

9.4个月女婴,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 4个月女婴,冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

10.智商IQ的结论高于平常,是指其分数为

正确答案: D

解析: 韦氏智力量表得分,智力缺陷≤69,边界70~79,低于平常80~89,正常90~130,平常为90~109,高于平常110~119,超常120~129,极超常≥130。

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