[T24495]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成 - 医学考试题库

1.一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医院就医。接诊医师查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是

A.医生诊断水平不高 B.医师对高新技术手段过度迷信 C.市场经济对医学服务的负面影响 D.生物医学模式对医师的负面影响 E.医院管理不到位

正确答案: C

解析: 此类现象产生的根源是市场经济对医学服务的负面影响。

2.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100／65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A.输注全血2单位 B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注人血白蛋白

正确答案: D

解析: 患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

3.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石 E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案: E

解析: 间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

4.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征为

A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快

正确答案: C

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，其典型的体征是皮肤黏膜色素沉着，皮肤的暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处。因此答案是C,而其余体征均为皮质醇增多症的体征。

5.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.311.3kPa）16085mmHg,血糖38.9mmolL,血钠160mmolL,血pH7.35,血酮体弱阳性，可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑血管意外

正确答案: C

解析: 该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmolL），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

6.子宫内膜癌手术.病理分期Ⅱ期是指

A.病变侵犯肌层12 B.累及宫颈黏膜腺体 C.侵犯宫颈间质 D.病变侵犯浆膜和（或）附件 E.癌累及阴道上13段

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌I期，病灶局限于宫体，I[期局限于内膜，I[期侵犯肌层≤12，I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈，但未超越子宫，Ⅱ[累及宫颈腺体，Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移，Ⅲ[期侵犯子宫浆膜层或／和附件，III[期扩散至阴道，Ⅲ[期转移至盆腔或／和腹主动脉旁淋巴结，IV期侵及膀胱黏膜或／和直肠黏膜及远处转移。

7.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

8.导致静脉O分压增高的情况有

A.氰化物中毒 B.体育锻炼 C.心搏出量降低 D.贫血 E.CO中毒

正确答案: A

解析: 静脉血中的O[2.]分压升高，表明动脉血中的O[2.]在经过组织时没有被充分利用。氰化物的毒性是其在体内释放出氰(CN)离子，氰离子能与体内的多种酶结合，尤其是与细胞呼吸有关的酶，导致血液中的O[2.]不能被利用，在毛细血管处血液中的O[2.]分压不下降，所以在静脉血中仍有较高的O[2.]分压。

9.诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤 C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速

正确答案: C

解析: 选项A、B、C、D、E均为Graves病的体征，但程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大及听诊常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断本病的最重要体征。

10.26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是

A.肌注哌替啶lOOmg B.静滴葡萄糖液内加维生素C C.静脉滴缩宫素 D.会阴侧切，产钳助娩 E.立即剖宫产

正确答案: D

解析: 胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。