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[T24494]临床执业医师[含解析] - zyl5936480258生成

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1.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点的是

正确答案: E

解析: 氨基糖苷类抗生素的特点主要包括:①水溶性好,性质稳定;②抗菌谱广,对G一杆菌作用较强,对G+菌活性较差,对链球菌、肺炎球菌及厌氧菌作用弱。但对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属也有作用;③通过直接作用于细菌核糖体,抑制细菌蛋白质合成达到杀菌作用;④细菌对氨基糖苷类药物的耐药性主要是通过质粒传导产生钝化酶,使药物被钝化而失去抗菌作用。细菌对本类抗生素不同品种之间有部分或完全交叉耐药性;⑤血清蛋白结合率低,大多低于1%;⑥胃肠道吸收差,肌注后90%以上以原形经肾小球过滤排出;⑦不易透过血脑屏障(新生儿除外);⑧具有

2.男,29岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。

3.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断为

正确答案: B

解析: 引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血,会随胎儿娩出流血,若为胎盘残留时,胎儿娩出后IO分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘因素,胎盘残留时引起产后出血的常见原因,胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整,确定有无残留,该患者胎盘胎膜完整。若为凝血功能障碍时,产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时,根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。

4.2003年春夏之交,我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快波及许多省市,这种发病情况称为

正确答案: B

解析: 爆发指某地区某病在短时间内(一般以小时、天、周或月计算)发病数突然增多时,称爆发;大流行是指某病在短时间内迅速蔓延,其发病率显著超过该地区历年流行水平,且流行范围超过省、国,甚至洲界。

5.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安;诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是

正确答案: B

解析: 7岁男孩,突发寒战、高热、烦躁不安、右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,根据患者典型临床表现诊断为化脓性骨髓炎,其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。如未应用抗菌药物,病变部穿刺液送细菌培养,最可能的结果应是金黄色葡萄球菌。

6.女性,28岁。停经43d,阴道少量出血2d,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心、呕吐。查体:面色苍白,BP8040mmHg,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是

正确答案: B

解析: 当正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠。异位妊娠破裂大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。此时应纠正休克同时手术,其目的是维持循环血量,手术去除病因,防止继续出血。

7.骨折患者长期卧床可发生

正确答案: E

解析: 骨折患者长期卧床可发生坠积性肺炎和褥疮。长期卧床不起的骨折患者,易发生坠积性肺炎特别是老年体弱和伴有慢性病的患者有时因此而危及生命;严重创伤骨折,长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血循环障碍,以形成褥疮。

8.病人对周围环境漠然置之。毫无感情,一切都无所谓。属于

正确答案: C

解析: 病人对周围环境漠然置之,毫无感情,一切都无所谓属于情感淡漠。故选C。考点:情感障碍

9.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度为胎头已入盆,头盆相称,这一结果不会出现的项目是

正确答案: C

解析: 胎头已入盆,头盆相称,说明骨盆人口平面不狭小,头盆相称。骶耻外径可推算出骨盆的入口前后径,骶耻外径的正常值为18~20cm,小于18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。C项中骶耻外径为17cm与该患者的胎头衔接,头盆相称不相符。规律宫缩排除A项。髂嵴间径的正常值为23~27cm。从该题中不能判断胎位异常。第一产程又称宫颈扩张期,子宫规律的收缩,具有足够频率、强度和持续时间,宫颈管消失至开全,初产妇需要11~12小时,经产妇需要6~8小时;第二产程又称胎儿娩出期,从宫口完全开全到胎儿娩出结

10.慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显,可进行以下项目检查来检查,除外哪一项

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎盘功能监测的掌握。常见错误为选G,主要是记忆不清的缘故。要点:慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显,可通过胎动计数、雌三醇测定、胎盘生乳素测定、妊娠特异性糖蛋白、无负荷试验、催产素素激惹试验、阴道脱落细胞检查、B超生物物理评分等综合判断。

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