[T24470]临床执业医师[含解析] - xdz1986生成 - 医学考试题库

1.成入肺结核病最常见的类型是

A.局灶型 B.浸润型 C.慢性纤维空洞型 D.干酪样肺炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: 成入肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

2.胰岛素对糖代谢的影响主要是

A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取 B.抑制葡萄糖的氧化分解 C.增加糖原的合成和贮存 D.促进糖原分解和异生 E.抑制葡萄糖排泄

正确答案: C

解析: 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转，增加外周组织对糖的摄取，促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存，同时抑制糖原分解和异生。

3.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音，该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并肺气肿 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

正确答案: D

解析: 支气管哮喘的诊断标准(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘

4.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率见于

A.第一度房室传导阻滞 B.第二度I型房室传导阻滞 C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: D

解析: P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

5.女性，45岁。右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断室

A.糖尿病 B.硬皮病 C.深静脉血栓 D.静脉淤滞性溃疡 E.血栓闭塞性脉管炎

正确答案: D

解析: 单纯性下肢静脉曲张是一种常见病，多见于久站立工作或体力劳动者。下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张主要是由于静脉壁软弱、瓣膜有缺陷和静脉内压力增高所致。长期腹压过高、瓣膜受过度的压力而松弛（尤其大隐静脉瓣）关闭不全，促使血液倒流，静脉淤血曲张，小腿尤为明显。小腿浅静脉曲张后皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着、湿疹和溃疡形成。（小腿下1/3内侧是最容易发生皮肤溃疡的部位）。

6.26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。本例首先的处理是

A.人工破膜 B.立即剖宫产 C.静脉滴注催产素5μ D.肌注度冷丁100mg E.观察1小时后再决定

正确答案: A

解析: 宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展

7.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

A.输入葡萄糖 B.输入氧气 C.暗示治疗 D.抗癫痫药 E.安定注射

正确答案: E

解析: 地西泮治疗惊恐发作起效快。

8.初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是

A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫

正确答案: B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

9.女性.20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56％.深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是

A.呼吸道吸入性损伤 B.急性肾功能衰竭 C.重度烧伤 D.大面积特重度烧伤 E.火焰烧伤

正确答案: D

解析: 总面积超过50％为特重度烧伤。

10.患儿，男，6个月，平时多汗，夜惊，检查：枕秃明显，无颅骨软化，前囟2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心、肺无异常，早期诊断最可能的依据

A.血钙、血磷降低 B.长骨X线 C.血25(OH)-D下降 D.血碱性磷酸酶升高 E.病史与临床症状

正确答案: C

解析: 患儿6个月，多汗、夜惊，枕秃明显，无颅骨软化，初步诊断为佝偻病早期。佝偻病的早期血钙可正常或稍低，血磷浓度降低，骨骼X线检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊，碱性磷酸酶增高或正常。而血25(OH)-D在佝偻病初期就已明显下降，是早期的临床诊断指标。