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[T24464]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成

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1.妊娠末期心脏容量约增加

正确答案: C

解析: 妊娠32——34周循环血容量达高峰,增加40%——45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。

2.54岁,绝经一年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。

3.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前出现规律宫缩,因胎手出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,P110次/分,R28次/分,胎心160分/分,导尿时见血尿。产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

正确答案: C

解析: 产后出血指胎儿娩出后24小时失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。

4.初产妇,妊娠38周,下腹肿胀8小时入院,查血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+),宫底剑突下三横指,LOA,胎心128次/分。宫缩25s/5min;肛查:宫口开大1cm,S-2,监护CsT出现多次晚期减速(LD)。下列处理均不妥当,哪一项除外

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对胎儿窘迫处理的掌握情况。常见错误为选B,可能是考虑病人有妊娠高血压疾病的缘故。要点:①病人血压18.6/12.0kPa,尿蛋白(+),存在中度妊娠高血压疾病;②妊娠高血压疾病易合并胎儿窘迫,CST提示多次晚期减速,证明有胎儿宫内窘迫存在;③妊娠足月,中度妊娠高血压疾病合并胎儿宫内窘迫,为抢救胎儿易立即行剖宫产术。

5.营养素的概念是指

正确答案: D

解析: 机体为了维持生命和健康,保证生长发育,从事生活和生产劳动,必须从食物中获取必需的营养物质,这些物质称为营养素。

6.3岁女孩,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

正确答案: B

解析: 链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5~7天;临床症状基本消失后3天。

7.男62岁,咳嗽气嗤40年,5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

正确答案: A

解析: 根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因,所以选用有效的、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗

8.常寄生在阴道内易引起产褥感染的是

正确答案: A

解析: 这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误为选C,认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点:厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌,以消化链球菌和消化球菌最常见,大约有70%的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中,产道无损伤时,不致引起疾病,但在组织受伤后,如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等,细菌迅速繁殖即可引起感染。

9.诊断甲状腺功能亢进症(Graves病)最有价值的体征是

正确答案: C

解析: 选项A、B、C、D、E均为Graves病的体征,但程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大及听诊常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音,为诊断本病的最重要体征。

10.男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常在发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。患者心律失常最可能的类型是:

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓,除窦房结自律性降低外,尚有窦房结至心房冲动传导障碍,可表现为重度窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时,称为心动过缓一心动过速综合征(慢一快综合征)、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后,由于窦房结功能障碍,心搏不能及时恢复,可出现眩晕、黑朦,甚至阿一斯综合征。

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