[T24457]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成 - 医学考试题库

1.患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。关于该患者的主要辅助检查方法是

A.腹腔镜检查 B.官腔镜检查 C.B超检查 D.CT检查 E.MRI检查

正确答案: C

解析: 进行性加重的痛经，查体子宫体增大、质硬、压痛阳性，提示子宫腺肌症。患者无生育要求，可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

2.男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核

正确答案: A

解析: 此题考查腰椎管狭窄症的临床表现。本患者者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示腰椎骨质增生明显。有25.8%考生选择腰椎间盘突出症，主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，亦为否定腰椎间盘突出症的证据。

3.1岁小儿，血压82.560mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hb125gL,胆固醇7.2mmolL,血浆蛋白42gL,白蛋白18gL,BUN5.3mmol/L,尿蛋白（++++），RBC偶见/HP.最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.单纯性肾病综合征 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.慢性肾炎急性发作

正确答案: B

解析: 高度水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。

4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是

A.弥漫性系膜细胞和基质增生 B.基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积 C.弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成 D.电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 E.是肾病综合征的重要原因

正确答案: B

解析: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理检查可见：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。镜下见毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润，使肾小球体积增大，细胞数目增多。电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积，沉积物表面的上皮细胞足突多消失，免疫荧光检查有IgC和C3沉积。

5.下运动神经元是

A.脊髓前角细胞 B.内囊 C.中央前回Betz细胞 D.基底神经节 E.小脑

正确答案: A

解析: 下运动神经元，即位于脑干的颅神经运动核与脊髓各节段的前角细胞，其轴突构成延髓肌肉束与脊髓肌肉束；上运动神经元，起自大脑额叶皮质中央前回运动区第五层的巨锥体细胞Betz细胞试题解析:，其轴突构成皮质延髓束与皮质脊髓束。

6.轻度子痫前期初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，10A，S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

A.人工破膜 B.剖宫产 C.静脉点滴缩宫素引产 D.会阴侧切 E.低位产钳术

正确答案: E

解析: 患者宫口已经开全，胎头位置低，有胎头窘迫症者，应立即结束分娩。宫口已开全，先露S+3，可行低位产钳助娩，无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备。

7.甲胎蛋白

A.自身抗原 B.异种抗原 C.异嗜性抗原 D.肿瘤相关抗原 E.肿瘤特异性抗原

正确答案: D

解析: 甲胎蛋白属于肿瘤相关抗原，与肝癌的发生密切相关；

8.男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项

A.跟腱缺损 B.跟腱挛缩 C.小腿不等长 D.跟骨外翻 E.跟腱钙化

正确答案: B

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

9.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

A.血清铁蛋白降低 B.血清铁降低 C.转铁蛋白饱和度降低 D.红细胞游离原卟啉降低 E.总铁结合力增高

正确答案: D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

10.心肌细胞1期动作电位主要离子流量是

A.Na内流 B.K外流 C.Ca内流 D.CI内流 E.Na泵离子流

正确答案: B

解析: 1期又称快速复极初期，K[~+.gif]外流是1期复极化的主要原因。