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[T24456]临床执业医师[含解析] - wmx654321生成

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1.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为

正确答案: C

解析: 该病例患者出现了脾破裂,但处于休克早期,血压仍正常,证实脾裂伤比较局限、表浅,在无其他腹腔脏器合并伤者,可迅速补充血容量及止血措施并严密观察;观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤,应立即中转手术。

2.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160min,心房颤动,血压10070mmHg。治疗应首选临时心脏起搏器置入

正确答案: D

解析: 室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心肌梗死出现房室传导阻滞,发展到二度或三度,宜用人工心脏起搏器做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。风湿性心脏病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静脉注射毛花苷C,以减慢心室率。

3.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例估计胎儿体重3600g,其分娩方式应为

正确答案: C

解析: 本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄,不应进行试产,且胎儿体重为3700g,大于3500g的指征,所以应施行剖宫产。

4.急性肠梗阻病人大量呕吐,脉细数,血压下降,可能是

正确答案: B

解析: 急性肠梗阻病人大量呕吐,很快造成消化液和体液的大量急性丢失,而出现脉数、n压下降等血容量不足的症状,是典型的等渗性缺K的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高参性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓曼或不齐。低一钾的最早表现为肌肉无力。

5.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中,哪项错误

正确答案: E

解析: 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断。

6.脊髓灰质炎病毒侵入人体主要通过

正确答案: E

解析: 常见错误是错选B或D。选B者认为此病毒侵入人体能引起二次病毒血症,其可通过血液传播;选D者认为此病毒主要侵犯中枢神经系统可经神经传播。实际上,此病毒传染源为病人和病毒携带者,病毒经粪便排出,可污染食品、手指和玩具等,经口侵入人体。

7.男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现,局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏,故诊断全髋关节结核。

8.全血在保存过程中,发生了保存损害,丧失了一些有用成分,它们是

正确答案: A

解析: 由于各种血细胞的寿命有长有短,其中红细胞最长(120天),血小板约7~14天,粒细胞、淋巴细胞等寿命更短。

9.女婴,9个月,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈暗绿色,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL。脱水的程度和性质

正确答案: C

解析: 尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷及嗜睡、萎靡不振、昏迷、发冷是重度脱水的临床表现。血清钠135mmolL为等渗性脱水。

10.进行甲乙两地2000年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较,宜采用

正确答案: B

解析: 直条图:适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图:适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图:适用于连续性资料,表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图:用于表示事物的发展速度。直方图:适用于连续性资料,表示频数分布情况。散点图:表示两种事物变化的相关性和趋势

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