[T24452]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是

A.出现有核红细胞 B.血红蛋白与红细胞计数 C.网织红细胞百分数 D.网织红细胞绝对值 E.红细胞出现豪周小体

正确答案: D

解析: 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值，而网织红细胞百分数虽也有一定意义，但不如绝对值准确，例如网织红细胞百分数为2%时，虽已超过正常正常值为0.5%——1.5%试题解析:，但若红细胞数是100万，其绝对值则为100万乘以0.02,即2万，这还是低于正常正常值为4——8万试题解析:，所以准确的指标是网织红细胞绝对值。

2.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快，而无其他原因解释

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。

3.患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO1：80，TA.TB.TC1：40；入院后第十二天，TH.TO1：320，TA.TB.TCl：40，可诊断为

A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

正确答案: A

解析: 对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA.TB.TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

4.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10％，PLT48×109/L。住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大，患者目前存在低血压休克，应首先扩容补液治疗，如液体补充足够血压仍低，可给予血管活性药物。

5.下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大

A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病

正确答案: C

解析: Child-Pugh分级可判断肝硬化预后，其中包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长。

6.男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

A.急诊手术 B.禁食和胃肠减压 C.腹腔穿刺引流 D.腹腔镜切除胆囊 E.应用大量广谱抗生素

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎治疗的基本措施是一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1.禁食及胃肠减压2.应用抑制胰腺分泌的药物（二)解痉止痛（三)抗生素（四)抗休克及纠正水电解质平衡失调（五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗；二、中医中药治疗三、外科治疗。

7.Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于

A.病程的长短 B.有无肠外结核 C.OT试验是否阳性 D.病理检查有无干酪样坏死 E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力

正确答案: D

解析: 肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非于酪性肉芽肿，二者截然不同，可资鉴别。而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

8.3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出。为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

A.二尖瓣口血流增快 B.三尖瓣口血流增快 C.示心房水平左向右分流束 D.示心室水平左向右分流束 E.肺动脉出现湍流

正确答案: C

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流，结合胸部x线检查右房右室增大，肺动脉段突出，符合左向右分流型先天性心脏病，房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音，Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流，右房、右室容量负荷过重，分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄，胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

9.男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

10.兴奋通过神经一肌接头时，乙酰胆碱与受体结合使终板膜

A.对Na、K通透性增加，发生超极化 B.对Na、K通透性增加，发生去极化 C.仅对K通透性增加，发生超极化 D.仅对Ca通透性增加，发生去极化 E.对乙酰胆碱通透性增加，发生超极化

正确答案: B

解析: 常见错误为选A，是没有搞清Na[~+.]、K[~+.]通透性增加，膜内电位减小，发生的是去极化，而不是超极化。神经-肌接头处兴奋传递过程。当兴奋通过神经一肌接头时，乙酰胆碱与接头后膜的N型受体结合，引起膜对Na[~+.]、K[~+.]通透性增加，主要是Na[~+.]内流和少量K[~+.]外流，使该处原有的静息电位减小，向零值靠近，出现膜的去极化。注意乙酰胆碱与受体结合后使终板膜发生变化是两种离子的通透性增加，但其方向不同，发挥的作用不同，Na[~+.]内流是主要的，少量K[~+.]外流是次要的，故总的结果