[T02445]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 半半痴山人生成 - 医学考试题库

1.男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑

A.ARDS B.脑出血 C.结核性脑膜炎 D.休克 E.高血压脑病

正确答案: E

解析: 支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。

2.不符合幼儿急疹临床特点的是

A.高热时可有惊厥 B.红色斑丘疹，颈及躯干多见 C.可有耳后淋巴结肿大 D.高热3天——5天 E.出疹期热度更高

正确答案: E

解析: 幼儿急诊的特点是：患儿一般状态良好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可肿大。红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退。高热3——5天，热退9——12小时出疹。故选小儿出疹性疾病的鉴别如下表：[YS181_832_3.gif]

3.女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷及镁 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

正确答案: C

解析: 患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。

4.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快，而无其他原因解释

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。

5.小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括

A.发热 B.心肌炎 C.多关节炎 D.环形红斑 E.皮下小结

正确答案: A

解析: 主要表现：心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮肤小结。

6.男孩9岁，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄

正确答案: A

解析: 室间隔缺损的特点：小型缺损胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。大型缺损心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。

7.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B

正确答案: E

解析: 血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B和（或）叶酸治疗。故答案选E。

8.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A.稀水样便 B.黏液便 C.蛋花汤样便 D.糊状便 E.黏液脓血便

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

9.男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。每日所需水分是

A.900ml B.750ml C.650ml D.550ml E.450ml

正确答案: A

解析: 婴儿每日每公斤体重150毫升。

10.对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸

A.组氨酸 B.胱氨酸 C.酪氨酸 D.精氨酸 E.牛磺酸

正确答案: A

解析: 蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸（EAAs，异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸）；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸；早产儿肝脏酶活性较低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。