[T24449]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，停经42天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为”蜕膜组织，未见绒毛“.妇科检查中最可能的发现是

A.子宫稍大，质软，宫口闭合 B.子宫稍大，质软，宫口松软 C.子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块，有压痛 D.子宫正常大小，双附件区有压痛 E.子宫正常大小，双附件正常

正确答案: C

解析: 病理报告说明该妇女怀孕，且孕卵很可能不在宫腔内，可能为异位妊娠。停经后少量阴道出血的症状也与异位妊娠相符。但也有可能为完全流产，孕卵已排出官腔；典型异位妊娠病人有6——8周停经史，90%以上病人有腹痛，未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。但最应了解的是平时患者月经是否规律。从而判断有无停经或停经的长短；异位妊娠时子宫可能稍大或正常大小，质较软。较多的异位妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块；若患者有正常月经，停经42天，在B超下应可见到孕囊着床的部位及胎心搏动，即可迅速准确诊断。尿妊娠试验及血hCG

2.初孕妇，27岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗形骨盆 E.男型骨盆

正确答案: D

解析: 正常骶耻外径1820cm，正常髂嵴间径2528cm，正常坐骨结节间径8.59.5cm，题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常，故为漏斗形骨盆，故选D。

3.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A.待自然分娩 B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩 C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 D.吸氧同时，静注地西泮（安定） E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（度冷丁）

正确答案: B

解析: 官口开全，宫缩转弱，通过检查系枕后位所致，故应侧切，手转胎头，行产钳助娩。

4.女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀，时显肠型全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染 B.B 急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤合并内出血

正确答案: C

解析: 患者腹水从蛋白、比重及细胞数看，符合感染性、渗出性液体，因WBC单核细胞为优势80%试题解析:，加之病史半年，乏力，血沉6 8mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

5.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。最可能的诊断为

A.缺血性脑卒中 B.颈部软组织损伤 C.脊髓型颈椎病 D.颈椎结核 E.周围神经炎

正确答案: C

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

6.女，24岁。停经45d，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压8050mmHg，心率40min。恰当的处理是

A.超声监护下继续人工流产操作 B.静脉注射阿托品0.5mg C.改行钳刮术 D.肌内注射缩宫素20U E.立刻行剖腹探查

正确答案: B

解析: 术前应予以精神安慰，操作力求轻柔。术前宫颈管内放置利多卡因棉签可能预防其发生。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg。

7.阿托品对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌减少 B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌增加 C.升高眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少 D.升高眼内压、扩瞳，调节痉挛、腺体分泌增加 E.升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少

正确答案: E

解析: 阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与毛果芸香碱相反。其药理作用表现为：①解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；②抑制腺体分泌；③解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；④升高眼内压、扩瞳、调节麻痹；⑤兴奋呼吸中枢。

8.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体（Q热柯克斯体）的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

A.专性细胞内寄生 B.含DNA和RNA两种核酸 C.对抗生素不敏感 D.大多是人畜共患病的病原体 E.以二分裂法繁殖

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。

9.7岁男孩，夏季，突发高热1天，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。应首先进行的检查是

A.腰穿 B.脑电图 C.颅脑影像学检查 D.血白细胞计数及分类 E.灌肠通便，查大便常规

正确答案: E

解析: 7岁学龄儿童，表现为全身严重毒血症状，夏季发病，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速出现面色发灰，有四肢凉、血压低等休克症状，临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大，反复惊厥，有休克表现，用高热惊厥不能解释。休克表现为主，脑膜刺激征阴性，也不符合中枢神经系统感染。因患儿尚未排便，可用生理盐水灌肠后作粪便检查，如有大量红、白细胞可临床诊断。

10.190 .肾损伤出现的主要临床症状，不包括

A.休克 B.血尿 C.疼痛 D.腰腹部肿块 E.尿外渗

正确答案: E

解析: 肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。