[T24446]临床助理医师[含解析] - yule1985生成 - 医学考试题库

1.关于风湿热的治疗，错误的是

A.注意休息 B.清除链球菌感染 C.心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗 D.无心脏炎患儿可用阿司匹林 E.激素可作为常规用药

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β-溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。故选B。考点：急性肾小球肾炎的病因

2.女.50岁，颈部肿块3个月，生长快，无疼痛，雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选：

A.外放射治疗. B.重新手术，行甲状腺患侧，峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131I治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.中药治疗

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌，首选手术，手术是唯一根治的手段，故如果未切尽的话要求在手术切尽

3.用酚妥拉明辅助诊断嗜铬细胞瘤

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:肾上腺嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素，使血压升高。酚妥拉明可阻断α受体，使肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压明显下降，因此可用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的治疗。但用于诊断时，其可靠性和安全性均较差，应慎用

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.下列疾病中孕产妇死亡率较低的是

A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并心胜病 C.产褥感染 D.产后出血 E.妊娠合并肝炎

正确答案: E

解析: 孕产妇死亡的四大原因产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

5.不属于湿啰音特点的是：

A.断续 B.短暂 C.连续多个 D.性质不变 E.部位易变

正确答案: E

解析: 湿啰音的特点是音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变

6.帕金森病用

A.碘解磷定（解磷定） B.苯海索（安坦） C.新斯的明 D.哌替啶 E.左旋多巴

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.心尖区听诊提示“二尖瓣狭窄”的特征性杂音描述正确的是

A.收缩期吹风样杂音 B.舒张期隆隆样杂音 C.叹气样杂音 D.机器样杂音 E.乐音样杂音

正确答案: B

解析: 试题点评收缩期吹风样为二尖瓣关闭不全的特征，叹气样为主动脉瓣关闭不全的杂音；机器样为法洛四联症时杂音，偶可闻及;乐音样为二尖瓣反流杂音。

8.女性11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为2002

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.急性肝脓肿 E.急性胰腺炎

正确答案: C

解析: 右上腹钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症特有地临床症状。

9.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST）水平增高 C.血清GPT(ALT）水平增高 D.血清CK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降

正确答案: D

解析: 血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高。

10.男，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A.胃、十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎并穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎穿孔

正确答案: E

解析: 根据患者转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高的典型症状和检查，可以初步诊断患者为急性阑尾炎，而患者出现右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜炎的表现，说明急性阑尾炎并发了穿孔，所以诊断首先考虑急性阑尾炎穿孔，答案选E。患者发病急，而且腹痛主要局限在右下腹，所以排除A、B、C选项。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘，一般没有腹膜炎的表现，所以排除D。