[T24433]临床执业医师[含解析] - YWN120生成 - 医学考试题库

1.肥厚型心肌病，超声心动图检查显示

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: B

解析: 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.30，故第2题选B

2.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24h尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30gL,肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.急性肾衰竭 D.卒中 E.蛋白营养不良

正确答案: C

解析: 系膜增生性肾炎是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一。肾病综合征表现为大量蛋白尿（超过3.5g24h）、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症。因低白蛋白血症容易引起感染、营养不良、肾静脉血栓形成和脑血栓形成，但急性肾衰竭少见。

3.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为

A.颅底侧位和张口正位X线平片 B.颈部CT扫描 C.颈段MRI D.外周血白细胞计数和分类 E.风湿全套化验

正确答案: A

解析: 在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。

4.能识别DNA特异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是

A.核酸外切酶 B.核内切酶 C.限制性核酸外切酶 D.限制性核酸内切酶 E.核酸末端转移酶二元旋转对称，通常称这种特殊的结构序列为回文结构。

正确答案: D

解析: 限制性核酸内切酶是重组DNA技术中常用的工具酶，所谓限制性核酸内切酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类工具酶。限制性核酸内切酶存在于细菌体内，对细菌遗传性状的稳定遗传具有重要意义。目前已发现有1800种以上，根据酶的组成、所需因子及裂解DNA方式的不同可分为三类。重组DNA技术中常用的限制性核酸内切酶为Ⅱ类酶，此类酶大部分识别DNA位点的核苷酶序列呈

5.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物如沙丁胺醇（舒喘灵）吸入是哮喘治疗的首选。用法为口服2～4mg，3次d；或用气雾剂喷吸100～200μg，3～4次d。

6.女，18岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白7克％，白细胞2900／ml，血小板2.1万／ml，分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细构。诊断为

A.缺铁性贫血 B.原发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.脾功能亢进症

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细构，全血减少，故是再障。

7.如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜

A.肌注青、链霉素与维生素K B.静滴红霉素 C.静滴头孢噻肟钠 D.SM+INHPAS E.INHRFP+EMB

正确答案: E

解析: 如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

8.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/00mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是

A.甲状腺危象 B.气管塌陷 C.喉头水肿 D.切口出血压迫 E.双侧喉返神经损伤

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

9.某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是

A.抬高臀部，密切观察胎心 B.用手堵阴道口 C.立即剖宫产 D.宫口开全助产 E.宫口开全臀牵引

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50％的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。

10.女，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-）。最可能的诊断是

A.黄体功能不全 B.黄体萎缩不全 C.无排卵性功能失调性子宫出血 D.子宫内膜息肉 E.子宫黏膜下肌瘤

正确答案: C

解析: 排卵性月经失调多发生于生育期妇女，黄体功能不全表现为月经周期缩短，黄体萎缩不全时月经周期正常。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。根据该病例特点：15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一，故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30～50岁妇女，20岁以下少见，且子宫黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。