[T24429]中西医执业医师[含解析] - xiecb810923生成 - 医学考试题库

1.脾虚运化无力引起的腹部胀满，治疗应选用下列哪项治法

A.通因通用 B.寒因寒用 C.热因热用 D.塞因塞用 E.寒者热之

正确答案: D

解析: 脾虚运化无力引起的腹部胀满，治疗应选用塞因塞用。参见248题。

2.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为

A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷

正确答案: B

解析: 胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

3.慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，P ACO2 10.64Kp A（80mmHg），P AO2 3.99kP A（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。关于本例治疗，下列哪项不恰当

A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒 D.持续低流量给氧 E.必嗽平祛痰

正确答案: C

解析: 慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO3，且有发生代碱的风险。

4.治疗轻至中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有

A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.柳氮磺吡啶 D.甲硝唑 E.抗生素

正确答案: C

解析: 柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用的药物，适用于轻.中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已缓解的患者。

5.某患者由印尼入境后2d，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是

A.血常规 B.尿常规 C.电解质 D.泻吐物悬滴检查 E.粪常规

正确答案: D

解析: 频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐为霍乱的典型表现。印尼是霍乱的发源地之一，该患者高度怀疑霍乱。最有意义的检查是细菌学检查，即悬滴检查（动力试验）和细菌培养。

6.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)

正确答案: D

解析: 轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

7.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱 B.静脉滴注普通胰岛素 C.补钾 D.大量补液 E.对症处理

正确答案: A

解析: 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L，故不必补碱。

8.患者从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

9.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭

正确答案: D

解析: 患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

10.下列哪一作用与阿司匹林引起的反应无关

A.上腹不适、恶心、呕吐 B.出血时间延长 C.荨麻疹 D.头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退 E.口干、出汗、心悸

正确答案: E

解析: 阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃粘膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞夷综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。